患者男，26岁。因“右侧肢体无力伴视物成双8个月，左侧视力下降1周”就诊。患者8个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴视物成双。发病后1周颅脑MRI显示左侧脑桥异常信号，病灶有强化。经过甲泼尼龙冲击治疗（1000mg/d，静脉滴注，1次/d，连用5d），2周后基本痊愈。1周前发生左眼视力下降，不伴有眼球疼痛，3d后视力降到0．01。查体：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左眼视力0.01，双侧视盘边界清，无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，双侧肌张力对称适中，双侧膝跳反射(++)，右侧巴宾斯基征(+)；深、浅感觉检查正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力130mmH
O，WBC 0，蛋白及糖正常，OB(+)。血清ANA(+)，DsDNA(+)。
O，WBC 0，蛋白及糖正常，OB(+)。血清ANA(+)，DsDNA(+)。该患者诊断为多发性硬化，其诊断理由是（ ）
- A、符合2010年修订的McDonald诊断标准
- B、2个病灶部位（左侧视神经、脑桥）
- C、2次临床发作
- D、脑脊液OB(+)
- E、血清ANA(+)
- F、血清DsDNA(+)
正确答案:A,B,C,D
(提示 该患者经过激素冲击治疗后左眼视力恢复到0.8。为了预防复发，给予硫唑嘌呤(100mg/d)治疗。)治疗随访中应该注意的是( )
- A、定期复查血常规
- B、定期复查肝功能
- C、定期复查肾功能
- D、定期复查颅脑MRI
- E、同时给予保肝治疗
- F、同时给予升白细胞药物
正确答案:A,B,C,D
(提示 患者应用硫唑嘌呤治疗1个月后，复查血WBC 3.0×10
/L。)下一步应给予的处理是( )
- A、继续原量应用硫唑嘌呤
- B、减量使用硫唑嘌呤
- C、立即停用硫唑嘌呤
- D、加用升白细胞药物
- E、密切监测血常规
- F、改用其他免疫抑制药或干扰素-β
正确答案:C,D,E,F
患者病程中出现四肢麻木，下列支持该患者复发的是( )
- A、症状持续1h缓解
- B、症状持续24h以上
- C、颈髓MRI发现新T2病灶
- D、颈髓病灶有强化效应
- E、查体发现感觉平面
- F、查体未见客观体征
- G、查体四肢呈末梢感觉障碍
正确答案:B,C,D,E
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