试题预览
4、患者男性，67岁，腰腿痛、间歇性跛行4个月余。4个月前出现双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再行走一段时间后，上述症状再度出现。检查：四肢肌力正常，脊椎偏斜不明显，腰椎正常，直腿抬高试验正常。双侧跟腱反射减弱。
- 1.患者最可能的诊断是
- A、颈椎病
- B、脑血栓形成
- C、腰椎间盘突出症
- D、腰椎管狭窄
- E、腰椎滑脱
- F、运动神经元病
- G、周围神经炎
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- 2.为确定进一步处置方案，可选的检查项目包括
- A、腰椎穿刺检查
- B、椎管造影
- C、腰椎X线片
- D、腰椎CT平扫
- E、腰椎MRI平扫
- F、四肢肌电图
- G、心电图
- H、颅脑CT
- I、颅脑MRI
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- 3.提示：患者行腰椎MRI检查如下图。
根据患者的影像学检查，考虑患者的诊断为 - A、后纵韧带骨化
- B、黄韧带肥厚
- C、腰椎间盘突出症
- D、腰椎管狭窄
- E、腰椎滑脱
- F、椎管肿瘤
- G、脑血栓形成
- H、周围神经炎
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- 4.首选的治疗方案为
- A、卧床休息
- B、物理治疗
- C、避免腰椎受外力压迫
- D、镇痛消炎药物
- E、腰椎间盘摘除术
- F、椎管减压术
- G、椎管肿瘤切除术
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5、患者男性，53岁，主诉腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查体：上肢肌力正常，右踝及趾背伸肌力下降，双侧腱反射及跟腱反射正常，双侧病理征(-)。
- 1.患者最可能的诊断是
- A、颈椎病
- B、腰椎间盘突出症
- C、腰椎管狭窄
- D、脊髓肿瘤
- E、脑血管病
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- 2.患者病变最可能受累的神经是
- A、腰2神经
- B、腰3神经
- C、腰4神经
- D、腰5神经
- E、骶1神经
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- 3.诊断意义最大的神经系统辅助检查方法是
- A、颈椎MRI
- B、颈椎平片
- C、腰椎X线片
- D、腰椎CT
- E、腰椎MRI
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- 4.如果患者为腰椎间盘突出症，首选的治疗方案是
- A、卧床休息，佩戴腰围等保守治疗
- B、单纯椎间盘突出
- C、经皮内镜下椎间盘摘除
- D、腰椎间盘切除加内固定术
- E、后路椎管减压术
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