试题预览
1、患者男性，40岁。因“骑摩托车摔伤3小时”来诊。伤后呕吐2次，头痛剧烈并逐渐加重。入院查体：生命体征平稳，意识清楚，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角左偏。眼睑闭合不全，作闭眼运动的同时，眼球露白，鼓腮漏气。急诊颅脑CT检查示右颞顶颅骨内板下梭形高密度影，量约50 ml。
- 1.以下诊疗措施中最需优先完成的是
- A、电测听检查
- B、面神经减压术
- C、硬膜外血肿清除术
- D、面神经相关电生理检查
- E、激素治疗
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- 2.外伤性面神经损伤最常见的原因是
- A、脑干在受伤瞬间移位牵拉，面神经出脑干处受损
- B、颞骨骨折
- C、面部腮腺内面神经分支挫伤
- D、大脑内囊处血肿
- E、枕骨骨折
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- 3.关于面神经损伤的治疗和预后，正确的是
- A、迟发性面神经麻痹大多数难以恢复
- B、不完全性面瘫以手术治疗为主
- C、临床完全面瘫而面神经电图和面神经兴奋试验提示可逆性病变者应积极手术治疗
- D、对于按House-Brachmann分级，程度为Ⅴ或Ⅵ级的任何不可逆面瘫，病程3周内，面神经电图检查提示面神经变性≥90%，神经电兴奋试验示健侧和患侧相差≥3.5 mA者；或病程3周以上，结合肌电图(EMG)检查见纤颤电位，表明神经无恢复倾向者，应进行手术治疗
- E、伤后一旦发现外伤性面瘫应立即手术，以免发展为完全不可逆面瘫
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- 4.关于外伤性面神经损伤的面神经减压术，叙述错误的是
- A、经耳道和鼓室进路可达鼓室段面神经
- B、经乳突暴露鼓室段和乳突段面神经
- C、颅中窝进路可暴露内耳道段和迷路段
- D、经乳突和颅中窝联合进路，可行面神经全程减压，但不能保留听力和平衡功能
- E、对听力和前庭功能完全消失的患者，可经迷路进路暴露面神经全程
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2、关于周围神经损伤程度Sunderland分类，正确的描述是
- A、Ⅰ级损伤为神经失用，在损伤部位有可逆性局灶传导阻滞
- B、Ⅱ级损伤为轴突和髓鞘断裂，但尚保留被膜和周围结缔组织的完整性
- C、Ⅲ级损伤除轴索和髓鞘断裂外，神经束内在结构也受到损害
- D、Ⅳ级损伤除神经外膜外，所有神经及其支持组织均断裂，神经固有的束状外观消失
- E、Ⅴ级损伤神经的连续性完全丧失，损伤远侧神经功能完全消失
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3、关于面神经损害部位的判断规律，正确的是
- A、泪液分泌试验(Schirmer test)异常，提示膝状神经节以上面神经受损
- B、泪液分泌试验异常，提示膝状神经节以下面神经受损
- C、镫骨肌声反射消失表明损害部位在面神经分出镫骨肌支处或更高水平
- D、味觉试验消失表示面神经损伤在鼓索支的水平或更上
- E、味觉试验消失表示面神经损伤在鼓索支的水平或更下
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4、外伤性视神经损伤行视神经减压术的手术指征包括
- A、伤后立即发生视力完全丧失者
- B、伤后曾有视力(即使有短暂视力)或查体时尚有残存视力(即使仅有手动或光感)，表明神经未完全受损者
- C、伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者
- D、观察过程中视力有好转趋势者可行视神经减压，加速好转进程
- E、伤后无视力障碍或仅有轻度视力障碍，在数周至数月缓慢恶化的继发性视神经损害
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5、目前临床上常用的视神经减压术式包括
- A、经颅视神经管减压术
- B、经鼻外筛窦切口，眶内进路视神经管减压术
- C、鼻内经筛窦-蝶窦视神经管减压术
- D、经上颌窦开放筛窦视神经管减压术
- E、鼻内窥镜下视神经管减压术
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