试题预览
1、患者女性，45岁。因“车祸致头部受伤3小时，伤后立即昏迷”来诊。入院检查：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧上、下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕部有直径4.0 cm头皮下血肿，CT提示：右额颞顶部新月形高密度影。
- 1.最可能的诊断是
- A、右额颞脑挫伤，脑疝
- B、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝
- C、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝
- D、右额颞急性硬膜下积液，脑疝
- E、右额颞脑内血肿，脑疝
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- 2.最可能的出血来源是
- A、脑膜中动脉
- B、脑表面挫伤小动脉
- C、桥静脉
- D、矢状窦
- E、蛛网膜颗粒
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- 3.最重要的治疗是
- A、冬眠物理降温
- B、气管切开
- C、脱水治疗
- D、开颅血肿清除术
- E、开颅血肿清除并去骨瓣减压术
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2、
患者男性，30岁。因“车祸致右额颞部着地受伤，伤后意识不清，30分钟后清醒，醒后头痛、呕吐，伤后3小时出现意识障碍”来诊。颅脑正、侧位X线片示右颞部线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟；颅脑CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位。入院时右侧瞳孔散大。
- 1.最可能的诊断是
- A、右颞硬膜下血肿，脑疝
- B、右颞硬膜外血肿，脑疝
- C、右颞脑挫伤，脑疝
- D、右颞脑内血肿，脑疝
- E、蛛网膜下腔出血，脑疝
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- 2.急诊首先应该采取的治疗措施是
- A、静脉输注止血药
- B、20%甘露醇静脉输注
- C、冬眠物理降温
- D、气管切开
- E、血肿清除术
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- 3.治疗的根本措施是
- A、静脉输注止血药
- B、20%甘露醇静脉输注
- C、冬眠物理降温
- D、气管切开
- E、血肿清除术
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3、
患者女性，60岁。因“2个月前车祸伤，当时有一过性意识障碍，伤后头痛逐渐好转，近15天又出现头痛，且逐渐加重”来诊。颅脑CT示右额颞顶低密度新月形影，脑室中线受压移位。
- 1.最可能的诊断是
- A、右额颞顶急性硬膜下血肿
- B、右额颞顶慢性硬膜下血肿
- C、右额颞顶急性硬膜外血肿
- D、右额颞顶慢性硬膜外血肿
- E、右额颞顶慢性硬膜下积液
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- 2.最合理的治疗措施应该是
- A、冬眠物理降温
- B、止血治疗
- C、抗感染
- D、钻孔冲洗引流术
- E、血肿清除术
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- 3.术后治疗错误的是
- A、静脉输注止血药
- B、20%甘露醇静脉输注
- C、抗生素预防感染
- D、支持疗法
- E、镇痛和镇静
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4、关于MRI在颅内血肿诊断中的应用，正确的是
- A、多用于急性颅内血肿的诊断
- B、可用于非急性颅内血肿的诊断
- C、急性期：T
加权像为等信号，T
加权像为较高信号 - D、亚急性期：T和T加权像为高信号，血肿中心可显示为低信号
- E、慢性期：T加权像为等信号，T加权像周边低信号，中间高信号
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5、关于硬膜下血肿的治疗，正确的是
- A、急性硬膜下血肿如病情发展迅速，一旦诊断明确，应立即行开颅血肿清除术，必要时去骨瓣减压
- B、亚急性硬膜下血肿多采用钻孔引流术
- C、慢性硬膜下血肿多采用钻孔引流术
- D、婴幼儿慢性硬膜下血肿可在两侧前囟外侧角处反复穿刺，并用0.9%氯化钠溶液冲洗多可治愈
- E、对于双侧慢性硬膜下血肿的病例，一般应同时行双侧钻孔引流术
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