病历摘要: 患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg,R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。
根据病史，最可能的诊断是什么？
- A、脑栓塞
- B、脑血栓形成
- C、蛛网膜下腔出血
- D、脑炎
- E、血管性头痛
- F、脑膜炎
- G、脑出血
正确答案:C
应首先采取哪些处理措施？ 提示：CT示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。
- A、绝对卧床
- B、镇静、镇痛
- C、维持血压稳定
- D、预防抽搐
- E、腰穿
- F、应用尼莫地平
- G、应用抗纤溶药物
- H、应用软化粪便药物
正确答案:A,B,C,D,F,G,H
为明确诊断，可考虑作什么检查？
- A、脑血管造影
- B、TCD
- C、CTA
- D、MRA
- E、颅骨平片
- F、诱发电位
- G、PET
- H、SPECT
- I、脑磁图
正确答案:A,C,D
目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些？ 提示：入院后 10小时行DSA检查，发现前交通动脉瘤
- A、脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷
- B、遗传
- C、动脉硬化
- D、感染
- E、外伤
- F、基因突变
- G、血流冲击
- H、环境污染
正确答案:A,C,D,E,G
按Hunt&Hess的动脉瘤危险性分级，该患者可分为几级？
- A、0级
- B、Ⅰ级
- C、Ⅱ级
- D、Ⅲ级
- E、Ⅳ级
- F、Ⅴ级
- G、Ⅵ级
- H、Ⅶ级
正确答案:C
目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些？
- A、r刀
- B、开颅动脉瘤夹闭术
- C、开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术
- D、开颅动脉瘤包裹术
- E、血管内动脉瘤栓塞术
- F、X刀
- G、动脉瘤颈结扎术
- H、颈动脉结扎术
正确答案:B,C,D,E
动脉瘤术中出血时，可采取哪些措施？ 提示：入院后第 2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术，术中分离瘤颈时，动脉瘤破裂。
- A、降低血压
- B、压迫颈动脉
- C、应用止血纱
- D、应用凝血酶
- E、暂时阻断载瘤动脉近端或两端
- F、应用抗纤溶药物
- G、迅速分离并夹闭瘤颈
- H、电凝烧灼
正确答案:A,B,E,G
根据以上情况，可采取哪些处理措施？ 提示：手术成功夹闭动脉瘤，术后患者恢复可。但术后第 3日患者左肢体肌力渐变差（3级），复查CT未见颅内出血，床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。
- A、应用尼莫地平
- B、脑脊液引流
- C、适当提高血压
- D、增加输液量
- E、应用低分子右旋糖酐
- F、使用糖皮质激素
- G、应用甘露醇
- H、必要时行介入血管成形术
正确答案:A,C,D,E,H
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