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神经外科学(正高)

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患者女性,54岁,因“右耳听力下降伴耳鸣2年,加重2个月”入院,患者无明显诱因发病,耳鸣持续性,“嗡嗡”样,无明显搏动性,未行其他诊治。近2个月来上述症状加重,且出现右耳流脓,量多少不等,无伴血丝,无发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐,无吞咽困难,无误咽呛咳,无声音嘶哑等,曾在当地人民医院门诊行外耳道肿块活检,病理诊断示纤维血管型息肉,拟诊断为“右慢性化脓性中耳炎”收治入院。入院查体:右外耳道可见大量新生物,质软,色白,堵塞外耳道,耳膜无法窥清;听力学检查:纯音测听示右耳传导性耳聋,听阈25 dB。乳突CT示:①右侧鼓室与外耳道内高密度影,胆脂瘤样表现。②右侧中耳乳突炎。

该患者入院后应常规进行的检查有

  • A、血常规检查
  • B、颅脑MRI平扫和强化
  • C、颈部CT检查
  • D、条件允许时,立体定向穿刺活检
  • E、肝、肾功能检查
  • F、颈部血管彩色超声检查
正确答案:A,C,E,F

该患者最可能的诊断是

  • A、淋巴瘤
  • B、颈动脉体瘤
  • C、左腮腺肿瘤
  • D、胆脂瘤
  • E、颈静脉球瘤
  • F、动脉瘤
正确答案:D,E

该患者最可能的分期是

  • A、A期,肿瘤局限于中耳腔
  • B、B期,肿瘤局限于鼓室乳突区无迷路下骨破坏
  • C、C期,肿瘤向迷路下区和岩锥伸展并破坏骨质
  • D、D期,肿瘤侵犯颅内
  • E、B期、C期之间
  • F、A期、B期之间
正确答案:A
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