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神经外科学(正高)

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患者男性,75岁,长期饮酒,摔伤后6小时,伤后短暂意识障碍,清醒后自觉四肢不可运动约15分钟,来院时自觉双上肢乏力。查体:脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压160/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体温37.2℃。意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,直接、间接对光反射灵敏,双上肢肌力2级,双下肢肌力4级,鞍区感觉正常。辅助检查:颈椎X线提示颈椎生理曲度消失。

患者目前的诊断是

  • A、不完全性脊髓损伤
  • B、中央脊髓综合征
  • C、前脊髓综合征
  • D、脊髓半切综合征
  • E、后脊髓综合征
  • F、马尾综合征
正确答案:A,B

患者下一步需要进行的检查为

  • A、颈椎CT
  • B、颈椎MRI
  • C、双上肢肌电图
  • D、双下肢肌电图
  • E、体感诱发电位
  • F、运动诱发电位
正确答案:A,B

提示:颈椎CT未见明显异常。下一步的处理原则中正确的是

  • A、紧急做好术前准备,急诊行椎板切除减压+内固定术
  • B、给予甲基泼尼松龙治疗
  • C、给予20%甘露醇快速静滴+速尿(呋塞米)静脉推注
  • D、颈托固定
  • E、颈椎MRI
  • F、亚低温治疗
正确答案:B,D,E
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