患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白(AFP)浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。
应告知孕妇
- A、胎儿很可能患有囊性脊柱裂
- B、胎儿很可能患有无脑畸形和小脑发育不全
- C、若要保留胎儿，生产最好采用剖宫产
- D、开始服用叶酸
- E、出生后即可能有排尿、粪功能及下肢功能障碍
- F、很可能患有脊髓纵裂
正确答案:A,C,E
提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂(腰4椎板裂)、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是
- A、只治疗脑积水，暂不适宜治疗脊柱裂
- B、小儿3个月时手术为宜
- C、完全切除脊髓脂肪瘤，以达到脊髓栓系完全松解
- D、在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根
- E、切除膨出囊宜选用皮肤横行切口
- F、脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术
正确答案:F
防止再栓系的手段有
- A、术中神经电生理监测
- B、扩大修补硬脊膜
- C、缝合软脊膜和蛛网膜
- D、缝合硬脊膜最后一针时，硬脊膜下腔注满0.9%氯化钠溶液
- E、消除所有的栓系结构，达到脊髓神经根完全松解
- F、术后尽量采取仰卧位
正确答案:B,C,D,E
微信扫一扫手机做题