患者女性，35岁，右利手，癫痫发作起病，癫痫发作后出现语言笨拙，1天后恢复。影像学发现左侧额叶岛叶实质内病变，最长径6.5 cm，T
加权像低信号，T
加权像及FLAIR高信号，瘤周无水肿，无对比增强。任务态功能磁共振影像提示运动性语言皮质位于左侧额中回后部，病变将内囊纤维向内侧推移，肿瘤内侧被神经传导纤维包裹。术前拟诊为低级别胶质瘤。
加权像低信号，T加权像及FLAIR高信号，瘤周无水肿，无对比增强。任务态功能磁共振影像提示运动性语言皮质位于左侧额中回后部，病变将内囊纤维向内侧推移，肿瘤内侧被神经传导纤维包裹。术前拟诊为低级别胶质瘤。本例为生长于脑重要功能区的胶质瘤，下列哪些技术有助于实现神经功能保护前提下最大限度的肿瘤切除
- A、唤醒手术与直接皮层和皮质下电刺激
- B、显微镜下手术
- C、多模态影像融合技术及神经导航引导
- D、荧光引导的肿瘤切除
- E、术中磁共振检查或术中B超检查
- F、锁孔手术
正确答案:A,B,C,D,E
如果在弥漫性星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤之间进行鉴别，可以在组织切片基础上进行的分子指标检查有
- A、染色体1p杂合性缺失
- B、染色体19q杂合性缺失
- C、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)染色
- D、TP53
- E、内皮细胞生长因子(VEGF)表达
- F、Olig2
正确答案:A,B,C,D,F
提示：本例患者肿瘤获得了影像学(FLAIR)全切，术后语言功能保留，神经功能完整。组织病理表现：肿瘤细胞均匀一致，密度中等，细胞形态呈“蜂巢”样，存在网状的薄壁毛细血管，微钙化。分子指标提示：Olig2阳性，染色体1p/19q联合缺失，TP53阴性，Ki-67阳性指数3%。下列叙述中正确的是
- A、本例符合少突胶质细胞瘤
- B、按照低级别胶质瘤风险判断，此患者为高风险
- C、染色体1p/19q联合缺失提示少突胶质细胞瘤对放疗/化疗敏感
- D、如进行放疗，常规分割适形外照射和立体定向放射外科均可为首选方案
- E、如果Ki-67>5%为预后不良指标
- F、染色体1p/19q联合缺失和IDH 1/2突变在少突胶质细胞瘤中常相互排斥出现
正确答案:A,C,E
微信扫一扫手机做题