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神经外科学(正高)

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患者男性,56岁,因“突发头痛、呕吐、右眼睑下垂1小时”入院。既往体健,无高血压病史。查体:意识清楚,言语流利。右侧眼睑下垂,眼球外展位。瞳孔左∶右=3 mm∶4 mm,右侧对光反射消失,左侧正常。轻度颈抵抗。四肢肌力5级,肌张力正常,双侧巴宾斯基征(-)。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。入院后立即行颅内血管造影检查:可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起。

根据以上提供的病史及检查结果,诊断的重要依据是

  • A、男性,56岁
  • B、突发头痛、呕吐、右眼睑下垂病史
  • C、查体:右侧眼睑下垂,眼球外展位,瞳孔左∶右=3 mm∶4 mm
  • D、四肢肌力5级,肌张力正常,双侧巴宾斯基征(-)
  • E、颅脑CT:蛛网膜下腔出血
  • F、颅内血管造影:可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起
正确答案:B,C,E,F

对下一步治疗有重要帮助的辅助检查包括

  • A、强化颅脑CT
  • B、颅脑MR平扫
  • C、颅脑MR强化
  • D、全脑数字减影血管造影(DSA)
  • E、脑3D-DSA
  • F、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查
正确答案:D,E

经检查确诊后,可行的治疗方案是

  • A、保守治疗
  • B、腰椎穿刺脑脊液置换
  • C、腰大池持续引流
  • D、开颅瘤颈夹闭
  • E、转往眼科治疗
  • F、弹簧圈栓塞
正确答案:D,F
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