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神经外科学(正高)

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患者男性,65岁,因“3年前无明显诱因出现右耳耳鸣,高频汽笛样,间断发作,伴有眩晕感,1年前自觉右耳听力下降,加重1个月”来诊。查体:神清语利,瞳孔:左侧3 mm、右侧3 mm,对光反射(+),眼球运动自如,鼻唇沟对称,伸舌右偏,示齿对称,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征(-)。

患者还有可能出现的临床症状有

  • A、右侧面部麻木,角膜反射减退或消失
  • B、肢体肌张力减低,共济障碍
  • C、右侧额纹消失
  • D、进食呛咳,咽反射消失,声音嘶哑
  • E、头痛,恶心、呕吐
  • F、双侧视力下降
正确答案:A,B,C,D,E,F

为确定进一步的处置方案,应立即进行的检查项目有

  • A、颈部CT平扫
  • B、颅脑MRI平扫及强化
  • C、颞骨薄层扫描CT
  • D、纯音测听、脑干听觉诱发电位检查
  • E、胸部X线片
  • F、腹部CT平扫
正确答案:B,C,D,E

提示:患者颅脑MRI检查后提示:双侧侧脑室明显扩大,4脑室明显受挤压。腰椎穿刺检查压力提示为120 mmHO(1 mmHO=0.0098 kPa)。考虑目前脑积水情况,患者可能出现的临床表现有

  • A、 近期记忆力丧失
  • B、 言行失度、书写失用
  • C、 定时、定向障碍
  • D、 步态不稳,行动迟缓,动作僵硬
  • E、 视力明显下降,视野缺损
  • F、大、小便失禁
  • G、表情淡漠,行动呆滞,言语减少
正确答案:A,B,C,D,G
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