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神经外科学(正高)

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患者男性,56岁。因“记忆力减退6个月,逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁”来诊。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查:意识清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视盘水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。

最有可能的诊断是

  • A、脑脓肿
  • B、脑梗死
  • C、脑积水
  • D、脑出血
  • E、早老性痴呆
  • F、帕金森病
正确答案:C

该患者目前应该做的检查有

  • A、单光子发射计算机体层成像术(SPECT)
  • B、脑脊液常规及生化检查
  • C、脑血管造影
  • D、腰椎穿刺测压
  • E、脑正电子发射型计算机体层显像(PET)
  • F、颅脑CT、MRI
正确答案:B,D,F

提示:患者在全身麻醉下行脑室-腹腔分流后,症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热,并且出现痴呆症状和大、小便失禁。目前的诊断及其最佳处理措施应该为

  • A、脑积水,继续观察
  • B、脑积水,行脑室外引流
  • C、正常压力脑积水,行脑室外引流
  • D、正常压力脑积水,继续观察
  • E、脑积水,行脑室-腹腔分流
  • F、正常压力脑积水,行脑室-腹腔分流
正确答案:E
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