患者女性，45岁，因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体：体温40℃，意识不清，频繁呕吐，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，躁动不安，左侧肢体力弱，右侧正常，颈强直，双侧巴氏征阳性。病史提示30天前有头部外伤脑脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；颅脑CT显示患者右额颞顶有一月牙形低密度为主的混杂影像，邻近脑组织水肿明显，中线明显移位，但小于1 cm。
最可能的诊断是
- A、急性硬膜下血肿；继发癫痫大发作
- B、急性硬膜下脓肿；继发癫痫大发作
- C、癫痫大发作，慢性硬膜下血肿
- D、急性脑脓肿，继发癫痫大发作
- E、急性硬膜下血肿，脑疝，继发癫痫大发作
正确答案:B
确诊最主要的依据是
- A、发热和癫痫发作
- B、体征与发热
- C、临床病史、临床表现、体征和影像学依据
- D、影像学证据
- E、抗癫痫有效
正确答案:C
不宜采取的诊疗措施是
- A、给予脱水药降低颅内压，防止进一步颅内压升高和脑疝
- B、立即腰池持续外引流以降低颅内压并取脑脊液培养，寻找病原菌并进行针对性治疗
- C、在手术治疗前，应积极降温、抗癫痫，防止癫痫再发生
- D、积极手术准备，检查凝血机制和血常规，尽快手术开颅，清除病灶并做好脑脊液和培养准备
- E、如果血常规显示白细胞及中性粒细胞比例高，首先考虑细菌感染，立即给予经验性广谱抗生素治疗，需要覆盖阴性杆菌、厌氧菌，甚至覆盖球菌
正确答案:B
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