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肾内科学(正高)

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患者女性,58岁,因“家庭纠纷服药自杀”由家属送诊,未发现残留药物及药瓶。患者表现为头晕、烦躁、意识障碍。查体:双侧瞳孔缩小、口吐泡沫,呼吸急促,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率86次/分,律齐,未闻及病理性杂音。四肢肌肉痉挛,双下肢无水肿。

为明确诊断,应立即进行

  • A、血液毒物鉴定及浓度检测
  • B、尿液毒物鉴定及浓度检测
  • C、肺部CT
  • D、肺功能检查
  • E、血生化检查
  • F、动脉血气分析
正确答案:A,B,E,F

应尽快做的处理包括

  • A、彻底洗胃
  • B、快速大量补液
  • C、使用胆碱酯酶复活剂
  • D、使用普鲁士蓝
  • E、使用螯合剂
  • F、输血
  • G、无创呼吸机辅助通气
  • H、使用抗胆碱药
正确答案:A,B,C,H

提示 经上述治疗,患者病情未见好转,意识障碍加重,昏迷,呼之不应,尿量明显减少。查体:呼吸急促,心率110次/分,律齐,两肺底闻及广泛湿啰音。为明确诊断,应行检查包括

  • A、胸部X线片
  • B、尿常规
  • C、血生化
  • D、心电图
  • E、动脉血气分析
  • F、B型尿钠肽检测
正确答案:A,B,C,D,E,F

患者可能出现的并发症包括

  • A、呼吸衰竭
  • B、心力衰竭
  • C、急性肾损伤
  • D、急性溶血反应
  • E、脑水肿
  • F、脑出血
正确答案:A,B,C,E

此时应做的进一步处理有

  • A、血液灌流
  • B、对症支持治疗
  • C、吸氧
  • D、血浆置换
  • E、静脉应用前列地尔
  • F、密切监测尿量
正确答案:A,B,C,D,F
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