患者女性，35岁，因“停经8个月，下肢水肿1个月，颜面皮疹、发热1周”来诊。患者孕2产1，无心悸、胸闷，无咳嗽、咳痰，无头晕、视物模糊。查体：血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，颜面对称性皮疹，双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未扪及，双下肢压凹性水肿。
重点应行的检查有
- A、监测血压
- B、眼底检查
- C、肝、肾功能
- D、心脏B型超声
- E、24小时尿蛋白定量
- F、抗可溶性抗原抗体
- G、尿常规
正确答案:A,B,C,E,F,G
提示 血常规正常，血白蛋白23 g/L；抗核抗体1︰1000；尿常规：蛋白(＋＋)，红细胞(＋＋＋)，红细胞121/μl，管型(＋＋)；24小时尿蛋白定量4 g。主要诊断考虑
- A、狼疮性肾炎
- B、子痫
- C、先兆子痫
- D、慢性肾炎
- E、妊娠高血压
- F、肾病综合征
正确答案:A,F
合适的治疗措施有
- A、降压
- B、利尿
- C、镇静
- D、应用糖皮质激素
- E、应用免疫抑制剂
- F、低盐饮食
正确答案:D
提示 该患者使用地塞米松10 mg/d治疗4日后，体温正常，颜面皮疹逐渐消退，渐出现心悸、呼吸急促，不能平卧。血压175/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率110次/分，双肺底闻及湿啰音。复查24小时尿蛋白定量6.5 g。结合病情变化，应重新考虑的诊断是
- A、狼疮性肺炎
- B、先兆子痫
- C、子痫
- D、急性肺水肿
- E、急性左侧心力衰竭
- F、急性肾衰竭
- G、HELLP综合征
正确答案:B,D,E
应做的处理有
- A、左侧卧位
- B、给氧3～5 L/min
- C、给氧6～8 L/min
- D、坐位
- E、口服螺内酯(安体舒通)
- F、静脉注射呋塞米20～40 mg
- G、静脉注射毛花苷丙(西地兰)0.2 mg
- H、含服硝酸甘油1 mg
- I、皮下注射吗啡3～5 mg
正确答案:C,D,F,G,H,I
提示 经过积极处理后，患者心悸、胸闷症状缓解，B型超声提示胎心率增加，胎动减少。下一步处理原则是
- A、立即终止妊娠
- B、静脉注射硫酸镁
- C、静脉降压
- D、静脉注射地塞米松
- E、吸氧
- F、继续药物控制病情，足月分娩
正确答案:A,C,E
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