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肾内科学(正高)

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患者女性,65岁,因“关节痛20余年,乏力、食欲减退、血压升高、全身多处骨骼疼痛1年,偶突发腰部剧痛伴血尿”来诊。患者20多年来反复服用镇痛药,其中非那西丁总量约为1000 g。尿量无减少(1500~2500 ml/24 h)。实验室检查:血红蛋白82 g/L,血肌酐345 μmol/L(1年前血肌酐172 μ mol/L),血钾3.2 mmol/L,血钠139 mmol/L,血氯116 mmol/L,血钙1.9 mmol/L,血磷0.7 mmol/L,血HCO15 mmol/L,碱性磷酸酶(AKP)356 U/L。

该患者肾损害的主要类型是

  • A、急性间质性肾炎
  • B、溶血尿毒症综合征
  • C、慢性间质性肾炎
  • D、慢性间质性肾炎伴肾小管性酸中毒
  • E、肾小管性酸中毒
正确答案:D

该患者急性肾损害的主要处理方法是

  • A、停用镇痛剂,立即予以血液透析
  • B、停用镇痛剂,立即予以血液滤过
  • C、停用镇痛剂,立即予以连续肾替代治疗(CRRT)
  • D、停用镇痛剂,密切观察水与电解质平衡状况,对症治疗,纠正贫血、高血压、酸中毒和电解质紊乱
  • E、停用镇痛剂,立即予以腹膜透析
正确答案:D

患者有时突然腰部剧痛伴有血尿,原因可能是

  • A、溶血尿毒症综合征
  • B、肾乳头坏死
  • C、肾结石
  • D、急性膀胱炎
  • E、肾肿瘤
正确答案:B
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