试题预览
1、病例摘要：女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3日上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。
- 1.该患者首选检查方法是( )
- A、B超
- B、CT
- C、MRI
- D、PTC
- E、ERC
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- 2.该病最可能的原因是( )
- A、肿瘤
- B、结石
- C、蛔虫
- D、炎性狭窄
- E、先天畸形
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- 3.若患者出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg。最有效的治疗措施是( )
- A、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
- B、给予有效足量抗生素
- C、应用肾上腺皮质激素
- D、紧急手术解除胆道梗阻并减压
- E、使用多巴胺等药物维持血压
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2、患者男，41岁。反复发作性右上腹绞痛3月。查体：神志清楚，腹部平坦，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。其右上腹痛多在进食油腻食物后诱发，为绞痛，呈阵发性发作，偶有恶心，无呕吐，无发热。
- 1.其腹痛的可能原因是( )
- A、胆囊结石
- B、胆管结石
- C、右肾绞痛
- D、肠梗阻
- E、胰腺癌
- F、壶腹癌
- G、消化性溃疡
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- 2.首选的检查手段是( )
- A、心电图检查
- B、胰腺CT
- C、腹部B超
- D、胃镜
- E、腹部立位平片
- F、肝脏CT
- G、肝功能
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- 3.提示 腹部B超提示胆囊未见明显异常，胆总管扩张。为明确诊断首选的检查手段是( )
- A、超声内镜
- B、胰腺CT
- C、心电图
- D、胃镜
- E、腹部立位平片
- F、肝脏CT
- G、MRCP
- H、ERCP
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- 4.提示 患者再次出现发作性右上腹绞痛，无恶心、呕吐，尿色变深。MRCP结果见图70、图71。该患者的诊断应该是( )
- A、胆囊结石
- B、胆总管结石
- C、肝硬化
- D、肠梗阻
- E、胰腺癌
- F、壶腹癌
- G、肝脓肿
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- 5.对该患者的治疗措施应首选( )
- A、应用抗生素
- B、口服利胆中药
- C、胆肠吻合术
- D、ERCP取石
- E、腹腔镜
- F、PTC
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- 6.胆总管结石引起的黄疸与壶腹癌引起的黄疸，两者之间的区别叙述正确的是( )
- A、壶腹癌起病急骤
- B、胆总管结石导致的黄疸为进行性
- C、壶腹癌引起的黄疸多较深
- D、壶腹癌引起的黄疸为进行性
- E、壶腹癌起病缓慢
- F、壶腹癌引起的黄疸为肝细胞性黄疸
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- 7.ERCP的并发症不包括( )
- A、高淀粉酶血症
- B、出血
- C、穿孔
- D、急性胆道感染
- E、肝脓肿
- F、取石篮嵌顿
- G、取石篮断裂
- H、胆总管狭窄
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- 8.原发性胆管结石最常见的并发症是( )
- A、急性化脓性胆管炎
- B、胆源性肝脓肿
- C、胆道出血
- D、胆源性肝硬化
- E、胆管癌
- F、胆源性胰腺炎
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4、病例摘要：女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3日，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×10
/L，N0.80，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊，触痛。
/L，N0.80，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊，触痛。- 1.该患者最可能的诊断是( )
- A、细菌性肝脓肿
- B、肝外胆管结石并胆管炎
- C、急性化脓性胆囊炎
- D、肝内胆管结石并胆管炎
- E、急性梗阻性化脓性胆管炎
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- 2.首选的检查方法是( )
- A、腹部B超
- B、MRCP
- C、ERCP
- D、PTC
- E、腹部CT
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5、关于胆色素胆结石，下列说法正确的是( )
- A、组成成分以胆色素为主，呈棕黑色或棕褐色
- B、形状大小不一，质松软，易碎
- C、一般多发，松软不成形的结石形似泥沙称泥沙样结石
- D、质硬的黑色素结石常发生在胆囊内，不属于胆色素结石
- E、B超检查可发现胆色素结石
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