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消化内科学(正高)

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女性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度浮肿。化验:TB 21μmol/L,CB 7.2μmol/L,ALT50 U,白蛋白2.6 g/L,球蛋白3.5g/L,AFP 100 ng/ml。

下列哪项检查最有助于诊断

  • A、MAO
  • B、乙肝标志
  • C、B超
  • D、重复AFP
  • E、诊断性腹腔穿刺
正确答案:E

腹水检查呈淡红色,比重1.018,白细胞0.3×10/L(300个/mm),红细胞3×10/L(3 000个/mm),多核细胞0.22(22%).单核细胞0.78(78%),应考虑为

  • A、肝硬化腹水
  • B、肝硬化合并结核性腹膜炎
  • C、腹膜间皮细胞瘤
  • D、原发性肝癌
  • E、门静脉血栓形成
正确答案:B

为明确诊断下一步应做哪项检查

  • A、腹水LDH
  • B、腹水CEA
  • C、腹腔镜检查
  • D、腹水ADA
  • E、GI
正确答案:D

[假设信息]若经腹腔镜检查无异常发现,应考虑的诊断还有

  • A、盆腔肿瘤
  • B、肝静脉阻塞征
  • C、缩窄性心包炎
  • D、胰腺肿瘤
  • E、小肠肿瘤
正确答案:A

[假设信息]似若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节,腹水ADA>45 U,则宜考虑的治疗足

  • A、手术治疗
  • B、腹腔内注射抗癌药
  • C、加强保肝治疗
  • D、抗结核治疗
  • E、免疫治疗
正确答案:D
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