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消化内科学(正高)

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患者,男性,74岁,3~4年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,尿少,水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上呼吸道感染后症状加重,伴心悸、纳差。查体:血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率65次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未扪及,双下肢水肿。

该病例的诊断是

  • A、老年退行性心脏瓣膜病
  • B、风湿性心脏病
  • C、冠心病
  • D、肥厚型心肌病
  • E、急性心包炎
正确答案:B

心电图检查示室性期前收缩二联律,最可能的原因是

  • A、心肌供血不足
  • B、洋地黄中毒
  • C、电解质紊乱
  • D、重度感染
  • E、心力衰竭
正确答案:B

该病例治疗措施主要是

  • A、加用静点利多卡因
  • B、加用倍他乐克
  • C、停用洋地黄,补充钾盐
  • D、继续使用洋地黄,停利尿药
  • E、加强抗感染
正确答案:C
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