多做题,通过考试没问题!

消化内科学(正高)

题库首页>主任医师(正高)>消化内科学(正高)
患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。

问题1:为进一步鉴别诊断,还应补充询问的病史包括

  • A、服用药物史
  • B、肝炎及肝炎接触史
  • C、饮酒史
  • D、既往肝胆疾病史
  • E、既往肾脏病史
  • F、药物过敏史
  • G、生育史
  • H、吸烟史
正确答案:A,B,C,D

提示:既往体健。发病前一周因感冒服用对乙酰氨基酚。否认肝炎及接触史。饮酒1~2次/周,2~3两/次。问题2:下列哪些实验室检查有助于该病人的诊断

  • A、血红蛋白
  • B、血转氨酶
  • C、肾功能
  • D、血胆红素
  • E、血淀粉酶
  • F、肝炎病毒指标
正确答案:B,D,F

提示:ALT 70U/L,AST 47U/L,ALP 421U/L,GGT 84U/L,甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指标均阴性,TBIL 328μmol/L,DBIL 186μmol/L。问题3:该患者黄疸的原因初步考虑

  • A、Gilbert's综合征
  • B、肝炎后高胆红素血症
  • C、药物性黄疸
  • D、溶血
  • E、酒精性肝病
  • F、原发性胆汁性肝硬化
  • G、原发性肝癌
正确答案:C,E,F

提示:根据目前检查考虑患者为胆汁淤积性黄疸。问题4:下列哪项检查对鉴别诊断无帮助

  • A、网织红细胞
  • B、血胆固醇
  • C、血白蛋白
  • D、凝血酶原时间
  • E、血钙
  • F、抗线粒体抗体
  • G、腹部CT
正确答案:A,E

提示:腹部CT示轻度脂肪肝,肝左叶囊肿,肝内外胆管不扩张。抗线粒体抗体(-),血IgG、IgM正常,IgA轻度增高。问题5:与患者发生黄疸有关的因素包括

  • A、慢性胆囊炎
  • B、药物性黄疸
  • C、肝囊肿
  • D、酒精性肝病
  • E、非酒精性脂肪肝
  • F、原发性硬化性胆管炎
  • G、壶腹部结石
正确答案:B,D

提示:入院后2天患者血TBIL 529μmol/L, DBIL 317μmol/L。问题6:应采取的治疗措施包括

  • A、非甾体抗炎药
  • B、糖皮质激素
  • C、硫唑嘌呤
  • D、熊去氧胆酸
  • E、十二指肠乳头切开
  • F、经内镜放置胆总管支架
正确答案:B,D
搜题找答案

微信扫一扫手机做题