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消化内科学(正高)

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患者男,38岁。餐后上腹部疼痛3个月,腹痛于餐后明显,逐渐加重,食欲减退,体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。

该患者最可能的诊断是(提示:查体:T38.5℃,P80次/min,R18次/min,Bp120/70mmHg。无贫血、黄染,浅表淋巴结未及肿大。心、肺(-);腹软,上腹部饱满,未及明确包块,局部轻度压痛。)

  • A、十二指肠球部溃疡病复发
  • B、糜烂性胃炎
  • C、胰腺癌
  • D、胃癌
  • E、慢性胰腺炎
  • F、胃溃疡
  • G、胆囊炎
正确答案:D

为明确诊断,患者应首选的检查

  • A、13/C-UBT
  • B、胃镜
  • C、上消化道钡剂造影
  • D、上腹部CT扫描
  • E、CA19-9、CEA
  • F、PET-CT
  • G、ERCP
  • H、腹部超声
正确答案:B

对该患者的进一步处理是(提示:胃镜检查见胃体下部隆起性病变,直径3cm,表面糜烂、溃疡形成,活检6#,病理检查为炎症,Hp(+)。)

  • A、抗炎、保护胃黏膜治疗,6周后复查胃镜
  • B、大剂量质子泵抑制剂治疗8周
  • C、上消化道钡剂造影
  • D、手术治疗
  • E、重复胃镜检查,再取活检
  • F、超声内镜下细针穿刺(FNA)
  • G、内镜下黏膜切除术
正确答案:E

此时,对该患者的进一步处理是(提示:重复胃镜并再取活检10#,病理诊断为:MALT淋巴瘤,低度恶性。)

  • A、抗炎、保护胃黏膜治疗,6周后复查胃镜
  • B、大剂量质子泵抑制剂治疗8周,复查胃镜
  • C、正规抗Hp治疗,密切观察,3个月后复查胃镜
  • D、内镜下黏膜切除术
  • E、手术治疗
  • F、全身化疗
  • G、胃局部放疗
正确答案:C

对该患者的进一步处理应选择(提示:三联抗Hp治疗2周,停药4周后查13/C-UBT阴性,治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。)

  • A、再次抗Hp治疗
  • B、手术
  • C、全身化疗
  • D、内镜下肿物切除术
  • E、局部放疗
  • F、单抗治疗
正确答案:E
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