患者男，45岁。腹部B超示：肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减。
根据上述B超特点，考虑B超诊断为( )
- A、肝硬化
- B、肝纤维化
- C、慢性肝脏损伤
- D、脂肪肝
- E、急性肝脏损伤
- F、肝囊肿
- G、肝脓肿
正确答案:D
提示 患者B超示脂肪肝。部分药物可导致肝细胞脂肪沉积，以下哪些有此作用( )
- A、ACEI制剂
- B、西布曲明
- C、他莫昔芬
- D、糖皮质激素
- E、丙戊酸钠
- F、胺碘酮
- G、甲氨蝶呤
正确答案:C,D,E,F,G
提示 有多种病因可导致影像学脂肪肝表现。追问病史，患者否认特殊药物服用史、饮酒史，否认高血压史、糖尿病史、炎症性肠病史，否认传染病史、手术外伤史。为明确病因，还需进行下列哪些检测( )
- A、HCV-Ab
- B、乙肝肝炎血清学标志物
- C、ANA、ENA
- D、血氨
- E、血清铜蓝蛋白
- F、24小时尿游离皮质醇测定
- G、血酮
- H、血浆ACTH
- I、总胆固醇
- J、甲状腺功能
- K、甘油三酯
正确答案:A,B,C,E,F,H,J,K
提示 患者完善病史及相关检测，HCV-Ab（-），乙肝肝炎血清学标志物（-），ANA(-)，ENA(-)，血清铜蓝蛋白正常，24小时尿游离皮质醇测定（-），血浆ACTH（-），甲状腺功能正常。故诊断为NAFLD。NAFLD是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，故常伴有代谢综合征。为了解患者代谢综合征诊断是否成立，需行下列哪些检测( )
- A、FBG
- B、TG
- C、腰围
- D、血酮
- E、血压
- F、ACTH
- G、体重
- H、心率
- I、身高
- J、HDL-C
- K、LDC-C
- L、总胆固醇
正确答案:A,B,C,E,G,I,J
提示 患者BMI28kg/m
，腰围88cm，BP140/90mmHg。甘油三酯2.2mmol／L，FBG6.8mmol／L，HDL-C1.00mmol／L。ALT33U/L，AST21U/L。该患者除NAFLD外，还有下列哪些诊断成立( )
- A、糖尿病
- B、代谢综合征
- C、NASH
- D、高血压
- E、肥胖症
- F、高甘油三酯血症
正确答案:B,E
该患者可采取的治疗措施包括( )
- A、推荐肥胖成人每日热量摄入减少500～1000kcal
- B、推荐中等量有氧运动，每周4次以上，累计时间至少150分钟
- C、推荐极低热卡饮食
- D、可选用空-回肠短路手术减肥
- E、如改变生活方式6～12个月体重未能降低10%以上，建议选用二甲双胍等进行二级干预
- F、ACEI制剂控制血压
- G、长期选用甘草酸制剂或水飞蓟素保肝治疗
正确答案:A,B
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