患者男，56岁，15年前始发现乙肝，活动性，未予正规治疗，近3年感上腹不适加重，并有呕血黑便2次，出血量较大，每次约800ml左右，予止血、降压等治疗，于一年半前开始使用拉米夫定治疗，近几日出现纳差、乏力，伴低热不适约两周入院。增强CT示：乙肝后肝硬化，门脉高压，食管胃底静脉曲张，脾大，腹水，右肝上叶约1～1.5cm肿块。入院查体：一般情况可，无黄疸，无蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下三指，移动浊音(+)，双下肢无水肿。生化：ALT、AST正常，TBIL50μmol／L，GGT80U/L，ALB30g/L，凝血功能正常，否认慢性病及药物史。
该患者可能的诊断是什么( )
- A、肝硬化并发肝癌
- B、肝结核
- C、肝囊肿
- D、肝脓肿
- E、肝硬化再生结节
- F、转移性肝癌
正确答案:A,E
为进一步明确诊断，下列哪项检查为明确肝癌的最佳方法( )
- A、MRI
- B、甲胎蛋白
- C、PET-CT
- D、肝动脉造影
- E、彩超
- F、AFU
正确答案:D
提示 患者明确诊断为肝癌后，近几日未解大便，治疗期间，患者突然出现胸闷、出汗，继之神志不清，神经系统查体（-），心电图正常。需考虑的诊断是( )
- A、肝性脑病
- B、脑血管意外
- C、自发性低血糖
- D、高渗性昏迷
- E、Adams-Stokes综合征
- F、呼吸衰竭
正确答案:A,C
急查血糖为2.2mmol／L，考虑低血糖昏迷，经过静脉注射葡萄糖后好转，除低血糖外，下列哪些是肝癌伴癌综合征表现( )
- A、低钙血症
- B、红细胞增多症
- C、高血糖症
- D、高纤维蛋白原血症
- E、皮肤卟啉症
- F、高脂血症
正确答案:B,D,E,F
对于肝硬化代偿期间的患者，出现下列哪些情况需怀疑肝细胞肝癌( )
- A、肝功能迅速恶化
- B、新发的腹水
- C、急性腹腔内出血
- D、加重的黄疸
- E、体重减轻和发热
- F、新发的肝性脑病
- G、曲张静脉出血
正确答案:A,B,C,D,E,F
肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛，伴休克，有腹膜炎体征，需考虑( )
- A、消化性溃疡穿孔
- B、肠梗阻
- C、胆囊炎
- D、急性胰腺炎
- E、急性阑尾炎
- F、癌结节破裂出血
正确答案:F
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