患者女，60岁，退休。反复腹痛腹胀、便秘3年，加重1周，过去1周没有排大便，本次腹痛为全腹胀痛，无放射痛，间断发作，每次持续5～10分钟，无发热、恶心及呕吐。既往无糖尿病、心血管等特殊病史。查体：T36.5℃，P80次／分，BP125/83mmHg，神志清楚，查体合作。心肺（-），腹膨隆，左下腹可及一条形质硬包块，活动度可，有轻压痛，但无反跳痛。
该患者应先行哪项检查( )
- A、结肠镜检查
- B、腹部CT检查
- C、大便常规+潜血试验
- D、直肠指检
- E、结肠传输试验
- F、腹部B超
正确答案:D
提示 直肠指检发现患者直肠内有坚硬大便，温盐水灌肠后患者腹痛、腹胀缓解，查体左下腹包块消失。为明确诊断，应完善以下哪些相关检查( )
- A、血常规
- B、血电解质
- C、血糖
- D、大便常规加隐血
- E、腹部增强CT
- F、结肠镜
- G、肿瘤标志物全套
正确答案:A,B,C,D,F
提示 患者血常规正常，血糖正常，大便常规、隐血（-），结肠镜未见明显异常，再次询问病史，3年来便秘症状时好时坏，而腹痛、腹胀和便秘关系密切，排便后腹部症状多缓解。患者最可能的诊断是( )
- A、功能性便秘
- B、肠易激综合征便秘型
- C、甲状腺功能减退
- D、上消化道肿瘤
- E、糖尿病
- F、小肠肿瘤
- G、腹膜后肿瘤
正确答案:B
提示 给予患者乳果糖30ml一天2次，治疗2周，患者大便次数每周2～3次，腹痛减轻，但腹胀明显。腹胀加重的原因是( )
- A、乳果糖剂量不够
- B、乳果糖剂量过大
- C、乳果糖副作用
- D、患者可能有其他疾病
- E、精神心理因素引起
- F、患者新出现其他疾病
正确答案:C
建议该患者首选下面哪些药物治疗( )
- A、渗透性泻药
- B、刺激性泻药
- C、促动力药
- D、容积性泻药
- E、灌肠药
- F、调整肠道菌群的药物
正确答案:A,D
下面哪些属渗透性泻药( )
- A、PEG 4000
- B、乳果糖
- C、硫酸镁
- D、欧车前
- E、聚卡波非钙
- F、麦麸
正确答案:A,B,C
提示 患者换用PEG 4000每次10mg，每天3次，同时加用匹维溴铵50mg，一天3次，4周后患者复诊，患者腹痛、便秘症状缓解。需要告诉患者今后应注意的事项有( )
- A、多饮咖啡
- B、多运动
- C、多食纤维素
- D、多饮水
- E、规律服药
- F、放松心态
- G、按时排便
正确答案:B,C,D,F,G
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