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消化内科学(正高)

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患者男,19岁。间断右下腹痛伴低热3个月,腹痛常于进餐后加重,排便后缓解,发病来粪便呈稀糊状,无黏液、脓血。有乏力,体重下降。6个月前患强直性脊柱炎,一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡,其间可见部分正常肠黏膜;盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变;回肠末端(肠镜进入约15cm)黏膜呈铺路石样并多发溃疡;活检组织中找到非干酪样肉芽肿。

该患者最应该排除的疾病是

  • A、白塞病
  • B、Crohn病
  • C、肠结核
  • D、回盲部癌
  • E、肠淋巴瘤
正确答案:C

对排除肠结核最没有帮助的检查是

  • A、胸部X线片
  • B、血清ADA
  • C、结核菌素试验或PPD皮试
  • D、血清结核抗体
  • E、血沉
正确答案:E

该患者经检查没有找到结核菌感染的证据,首选的治疗是

  • A、抗结核试验性治疗
  • B、口服糖皮质激素
  • C、加大SASP用量
  • D、硫唑嘌呤
  • E、英夫利昔单抗(抗TNF-α制剂)
正确答案:B
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