患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖啡色液体约1000ml，柏油样黑便约800g，24小时尿量300ml，既往有乙肝病史。查体：T38.3℃，P110次／分，BP85/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，移动性浊音阳性。
需考虑的诊断是( )
- A、重症肝炎
- B、乙肝肝硬化
- C、慢性肾小球肾炎
- D、自发性腹膜炎
- E、结核性腹膜炎
- F、急性重症胰腺炎
- G、肝肾综合征
- H、肺部感染
正确答案:B,D,G,H
目前应给予的诊治措施是( )
- A、记24小时出入量
- B、查电解质、肝功能、血氨
- C、肝脏穿刺活检明确诊断
- D、输血
- E、静脉滴注生理盐水
- F、消化内镜止血
- G、大剂量呋塞米静脉推注利尿
正确答案:A,B,D,E,F
需要做哪些检查，有助于诊断( )
- A、全腹部增强CT
- B、气管镜
- C、腹水常规及生化
- D、骨髓常规及活检
- E、肺部CT
- F、肝脏穿刺活检
- G、血肝肾功能
- H、中段尿培养
正确答案:A,C,E,G
提示 经过积极输液输血治疗，患者血压95/50mmHg，心率90次／分，尿量1200ml／24小时，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，白细胞数500×10
/L，中性粒细胞78%。最可能的诊断是肝硬化合并( )
- A、结核性腹膜炎
- B、自发性腹膜炎
- C、原发性肝癌
- D、门静脉血栓形成
- E、肝肾综合征
- F、胃肠穿孔
- G、急性胰腺炎
正确答案:B
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