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小儿内科学(正高)

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患儿男,8岁,因“间断咳嗽、咳痰伴发热7年,加重2年,发热3d”来诊。2~3个月发热1次,抗感染治疗后体温可恢复正常,但咳嗽、咳痰无好转。出生后反复患中耳炎,平均每年2~3次。按时进行预防接种。查体:T38℃,P90次/min,R35次/min,BP100/60mmHg;鼻腔可见脓性分泌物;双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音;杵状指。

为明确诊断首先应检查的项目包括

  • A、血常规+C-反应蛋白
  • B、胸部X线片
  • C、胸部CT
  • D、免疫功能
  • E、胸部B型超声
  • F、肺功能
  • G、动脉血气分析
正确答案:A,B,D,G

进一步检查应包括(提示血常规:Hb112g/L,WBC14.4×10/L,N0.75,L0.20。胸部X线片:双肺纹理粗重、模糊、紊乱,似有卷发影。)

  • A、胸部CT
  • B、腹部B型超声
  • C、红细胞沉降率
  • D、血C-反应蛋白
  • E、痰细菌培养
  • F、支气管镜检查
  • G、心脏彩色超声
正确答案:A,C,D,E,F

可能的诊断是(提示胸部CT:广泛支气管扩张。)

  • A、原发免疫缺陷病
  • B、原发性纤毛运动障碍
  • C、先天性肺囊肿继发感染
  • D、囊性纤维化
  • E、肺结核后支气管扩张
  • F、肺炎后支气管扩张
  • G、闭塞性细支气管炎
正确答案:A,B,D

对诊断最有帮助的检查是(提示免疫功能检查正常。)

  • A、心脏彩色超声
  • B、腹部B型超声
  • C、支气管黏膜电镜检查
  • D、基因检查
  • E、耳镜检查
  • F、颅脑CT
正确答案:C

治疗措施包括(提示耳镜检查:慢性中耳炎。支气管黏膜电镜检查:纤毛呈“9+2”结构,外动力臂缺失。基因检查未见异常。心脏彩色超声、腹部B型超声未见异常。颅脑CT:脑积水。)

  • A、抗感染
  • B、静脉输注氨溴索
  • C、咳嗽训练
  • D、镇咳治疗
  • E、体位引流
  • F、肺叶切除
  • G、吸入激素
正确答案:A,B,C,E
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