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小儿内科学(正高)

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患者女,4岁,因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;体重20kg;意识清楚,烦躁;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音活跃;足背动脉搏动可及,四肢肌张力正常。SaO89%。

为明确诊断应紧急检查的项目包括

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、粪常规+隐血试验
  • D、动脉血气分析
  • E、床边胸部X线片
  • F、血电解质
  • G、血糖
  • H、骨髓穿刺细胞学检查
正确答案:A,D,E,F,G,H

急诊应尽快做的处理包括

  • A、开放静脉通路
  • B、面罩吸氧(5~10L/min)
  • C、0.9%氯化钠溶液200ml,静脉注射,间隔5~10min,共3次
  • D、静脉注射地西泮5mg
  • E、口服退热药
  • F、口服普萘洛尔(心得安)
  • G、输血
  • H、胃肠减压
正确答案:A,B,E

该患儿存在(提示实验室检查:Hb85g/L,WBC0.4×10/L,PLT70×10/L;血糖11.2mmol/L;pH7.35,PaO50mmHg,PaCO28mmHg,BE-16mmol/L。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。)

  • A、脓毒症
  • B、高血糖
  • C、Ⅰ型呼吸衰竭
  • D、Ⅱ型呼吸衰竭
  • E、恶性淋巴瘤,骨髓抑制
  • F、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
  • G、心功能不全
  • H、肺水肿
正确答案:A,B,C,E,F

此时应(提示经上述治疗和处理后,患者气促、烦躁、发绀不改善。)

  • A、气管内插管
  • B、静脉使用广谱抗生素
  • C、静脉注射25%葡萄糖溶液80ml
  • D、多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
  • E、甲泼尼龙300mg,静脉维持
  • F、皮下注射胰岛素10U
  • G、血交叉配型,输注单采血小板
正确答案:A,B,F

如实施气管内插管和呼吸机治疗,最佳初设参数应为

  • A、VT120ml
  • B、VT240ml
  • C、PEEP3cmHO
  • D、PEEP10cmHO
  • E、FiO0.6
  • F、RR15次/min
  • G、RR25次/min
正确答案:A,D,E,G
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