第104题患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。
可能的诊断有
- A、上呼吸道感染
- B、急腹症
- C、败血症
- D、脑膜炎
- E、肺炎
- F、支气管哮喘
正确答案:C,D
此时，应优先采取的检查包括(提示入院后患儿高热不退，烦躁哭闹。血常规：Hb110g/L，WBC17.8×10
/L，N0.80，L0.20。)
- A、脑脊液
- B、颅脑CT
- C、胸部X线片
- D、血细菌培养
- E、肝、肾功能
- F、腹部B型超声
- G、腹部X线片
正确答案:A,D
目前应主要考虑的疾病有(提示脑脊液：浑浊，WBC610×10
/L，N0.65，蛋白定性（+++），定量1450mg/L，葡萄糖1.34mmol/L，氯化物120mmol/L。)
- A、细菌性脑膜炎
- B、病毒性脑膜炎
- C、结核性脑膜炎
- D、真菌性脑膜炎
- E、脑脓肿
- F、败血症
正确答案:A
此时进一步处理包括(提示细菌涂片（－）。)
- A、抗细菌治疗
- B、抗病毒治疗
- C、抗真菌治疗
- D、降颅内压
- E、限制入量
- F、阿司匹林退热
- G、糖皮质激素
正确答案:A,D,G
目前主要考虑的原因为(提示入院第2天，体温正常，进食好；前囟平坦，无张力；血细菌培养：肺炎链球菌生长；地塞米松治疗3d后停药，继续抗生素治疗。第8天，患儿再次发热，体温37.8℃，前囟饱满。)
- A、抗生素耐药
- B、败血症
- C、硬膜下腔积液
- D、脑室膜炎
- E、脑积水
- F、药物热
- G、合并其他感染
正确答案:C
应立即采取的措施包括
- A、更换抗生素
- B、硬膜下腔穿刺
- C、血常规
- D、脑室穿刺
- E、血细菌培养
- F、腰椎穿刺
- G、脱水治疗
正确答案:B
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