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小儿内科学(正高)[020]

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患儿男性,8岁,因“头痛、呕吐1天,嗜睡6小时”由急救车送入急救室,来院途中抽搐1次。查体:嗜睡,言语不清,不能交流,按压胸骨时睁眼、并用手来推开,双瞳孔等大等圆,对光反应存在,呼吸15次/min,双肺未闻及啰音,心率70次/min,律齐,心音有力,腹软,四肢活动可,无明显畸形、肿胀,血压140/95mmHg。

该患儿GCS评分是

  • A、14分
  • B、12分
  • C、10分
  • D、8分
  • E、7分
  • F、6分
  • G、4分

患儿如果出现躁动不安,处理措施是

  • A、药物镇静
  • B、寻找躁动原因
  • C、考虑镇静药有呼吸抑制作用,选用约束带捆绑
  • D、药物镇痛
  • E、考虑镇静药有呼吸抑制作用,派人按住患儿
  • F、给予脱水剂减压
  • G、针对躁动原因治疗

该患儿的一般处理包括

  • A、保持平卧
  • B、保持呼吸道通畅
  • C、吸氧
  • D、保持休克体位
  • E、观察生命体征变化
  • F、抬高床头
  • G、建立血管通路

为明确病因,首选的辅助检查是

  • A、腰椎穿刺
  • B、脑电图
  • C、颅脑CT
  • D、颅脑MRI
  • E、颅脑X线片
  • F、心电图
  • G、经颅多普勒超声

[提示]患儿在搬运时出现面色发绀、呼吸缓慢、意识不清、瞳孔不等大。考虑出现了

  • A、休克
  • B、肺水肿
  • C、脑梗死
  • D、脑疝
  • E、脑水肿
  • F、肺出血
  • G、脑出血

此时的急救处理包括

  • A、球囊加压通气、控制性过度通气
  • B、0.9%氯化钠溶液扩容
  • C、高渗盐水
  • D、脱水剂
  • E、肾上腺素
  • F、利尿剂
  • G、呼吸兴奋剂

[提示]患儿病情稳定后颅脑CT示右侧额叶血肿,出血量50ml, 伴中线向左侧偏移0.7cm。最有效的治疗是

  • A、亚低温治疗
  • B、继续过度通气治疗
  • C、外科手术清除血肿
  • D、脱水治疗
  • E、输血治疗
  • F、预防惊厥
  • G、镇静镇痛治疗
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