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小儿内科学(正高)[020]

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患儿男性,5岁,因“多饮、多尿2个月余”就诊。患儿自幼喜欢饮水,每天饮水量约为4500ml,尿量与饮水量相当。其舅舅也有多饮病史。查体:生长发育稍落后,皮肤黏膜干燥,心、肺、腹查体未见异常,外生殖器正常。

对诊断有价值的检查是

  • A、尿常规
  • B、血、尿渗透压
  • C、血氨测定
  • D、血糖测定
  • E、血电解质
  • F、粪常规
  • G、血常规

该患儿的尿渗透压为107mmol/L,为明确诊断还需要做的检查有

  • A、禁水+禁食试验
  • B、禁水加压素试验
  • C、限水试验
  • D、饥饿试验
  • E、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
  • F、C肽释放试验

[提示]皮下注射垂体后叶素后,尿比重和尿渗透压无明显升高。可能的诊断首先考虑为

  • A、先天性甲状腺功能亢进症
  • B、中枢性尿崩症
  • C、肾性尿崩症
  • D、糖尿病
  • E、泌尿系统感染
  • F、精神性烦渴

根据以上诊断,下一步首选的治疗是

  • A、胰岛素
  • B、暂不用药,随诊
  • C、口服右氨加压素
  • D、口服氢氯噻嗪
  • E、限水观察
  • F、口服甲巯咪唑
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