患儿男性，1岁，主因“发热、咳嗽7天”入院。入院前7天，患儿接触发热患者后出现发热、咳嗽，发热为高热，体温最高可达39℃，每天体温高峰达4~6次，初起咳嗽不剧烈，有少许痰，不伴喘息，近2天患儿咳嗽加重并出现喘息，故来院就诊。查体：体温39℃，精神反应可，呼吸急促，轻度呼吸困难，可见鼻翼扇动及轻度三凹征，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及呼气相喘鸣音，心音有力，律齐，心率100次/min，未闻及杂音，腹部查体未见异常。既往体健，无明确异物吸入史和结核接触史。血常规白细胞5.9×109/L，中性粒细胞51%，淋巴细胞39%，CRP<8mg/L；胸部X线片如图25。
患儿的初步诊断是
- A、毛细支气管炎
- B、喘息性支气管炎
- C、重症肺炎
- D、支气管肺炎
- E、支气管哮喘
- F、支气管异物
入院后应进一步做的检查有
- A、血培养
- B、肺部CT
- C、PPD
- D、痰培养
- E、呼吸道病毒抗原检测
- F、血支原体抗体
［提示］查鼻咽分泌物腺病毒抗原阳性。于入院第3天患儿喘息进一步加重，出现烦躁, 并抽搐1次，抽搐时体温38℃, 颈抵抗阳性。予呼吸支持治疗。此时应做的检查有
- A、颅脑CT
- B、腰椎穿刺检查脑脊液常规
- C、脑电图
- D、脑脊液腺病毒检测
- E、血生化
- F、脑脊液压力
［提示］患儿颅脑CT无异常，脑脊液常规、生化正常, 压力稍高，脑脊液腺病毒检测阴性, 血生化正常。考虑患儿可能存在的并发症是
- A、高热惊厥
- B、腺病毒脑炎
- C、中毒性脑病
- D、低钠血症
- E、癫痫
- F、颅内占位病变
［提示］患儿急性期过后，肺部病灶吸收, 但出现6周以上的持续喘息，支气管舒张剂效果不明显, 肺CT显示含气不均匀。此时最可能的情况是
- A、肺炎复发
- B、气道分泌物堵塞
- C、支气管哮喘
- D、闭塞性细支气管炎
- E、肺不张
- F、支气管扩张
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