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小儿内科学(正高)[020]

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患儿男性,5岁2个月,因“入睡打鼾3年”来诊。患儿入院前3年于每晚入睡后出现打鼾,鼾声响亮,伴有张口呼吸,有时有呼吸暂停。查体:精神反应好,面色红润,呼吸平稳,无特殊面容。可见张口呼吸,鼻腔通畅,鼻黏膜无充血,鼻中隔无偏曲。双侧扁桃体Ⅲ度。悬雍垂居中,软腭无塌陷。双侧呼吸音清,无啰音,心音有力,心律齐,腹部软。四肢活动好,双下肢不肿,甲床无苍白及发绀。鼻咽镜显示:腺样体占后鼻孔3/4,扁桃体平面狭窄。

临床考虑的诊断是

  • A、腺样体肥大
  • B、扁桃体肥大
  • C、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
  • D、上呼吸道感染
  • E、哮喘
  • F、喉炎

为明确诊断还需要做的检查是

  • A、胸部X线片
  • B、多导睡眠监测
  • C、肺功能
  • D、血常规
  • E、心电图
  • F、变应原

[提示]多导睡眠监测结果显示:患儿夜间打鼾、张口呼吸明显, 阻塞性呼吸暂停、低通气指数(AHI)10.4,阻塞性呼吸暂停指数(OAI)3.2, 最低血氧饱和度88%。患儿的诊断是

  • A、发作性睡病
  • B、中枢性睡眠呼吸暂停综合征
  • C、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
  • D、上呼吸道感染
  • E、哮喘
  • F、原发鼾症

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常见的病因是

  • A、扁桃体、腺样体肥大
  • B、过敏性鼻炎
  • C、小下颌
  • D、先天性喉软骨软化
  • E、遗传因素
  • F、神经肌肉病

儿童OSAHS的常见并发症不包括

  • A、腺样体面容
  • B、肺动脉高压
  • C、遗尿
  • D、生长发育迟缓
  • E、贫血
  • F、注意力不集中

连续气道正压通气(CPAP)治疗OSAHS的适应证不包括

  • A、有外科手术禁忌证
  • B、单纯腺样体、扁桃体肥大
  • C、没有自主呼吸的患儿
  • D、腺样体、扁桃体切除后仍然存在OSA
  • E、不愿意接受手术治疗的OSAHS患儿
  • F、不伴腺样体、扁桃体肥大的OSAHS患儿
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