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小儿内科学(正高)[020]

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患儿男性,5岁,因“反复咳喘2年,加重1周”入院。患儿2年前开始反复咳喘,间歇发作10余次,常在夜间发作,未正规检查及治疗,1周前咳喘加重,伴发热、呼吸急促。既往有湿疹史,奶奶有反复咳喘病史。查体:意识清楚,烦躁不安,口唇轻度发绀,呼吸48次/min,可见三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及大量散在的哮鸣音。心率120次/min,心音有力,律齐。血气分析:PaO2 8kPa,PaCO2 6kPa。

该患儿诊断为

  • A、支气管肺炎
  • B、支气管炎
  • C、毛细支气管炎
  • D、支气管哮喘重度发作
  • E、支气管哮喘中度发作
  • F、喘憋性肺炎

紧急处理包括

  • A、吸氧
  • B、10%水合氯醛镇静
  • C、雾化吸入布地奈德、肺功能检查及支气管激发试验明确诊断
  • D、1小时可每20分钟吸入1次沙丁胺醇
  • E、静脉给予甲泼尼龙
  • F、机械通气

发作缓解后的治疗包括

  • A、不需用药
  • B、间断吸入沙丁胺醇
  • C、持续吸入糖皮质激素(ICS),不减量
  • D、持续吸入ICS,定期评估、减量
  • E、以控制症状的最小剂量维持治疗
  • F、可联合使用白三烯受体拮抗剂

症状缓解后进一步的检查有

  • A、血常规
  • B、C反应蛋白(CRP)
  • C、降钙素原(PCT)
  • D、变应原测定
  • E、肺功能
  • F、呼出气一氧化氮
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