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小儿内科学(正高)[020]

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患儿,男,5岁。发热2天,体温38.5℃左右,伴头痛、肌痛,左耳垂下肿大、疼痛,张口时疼痛加重。血常规检查白细胞4×10⁹L,淋巴细胞0.7,约3周前曾探望有相同症状的表哥。

本病可能的诊断是

  • A、手足口病
  • B、白血病
  • C、流行性腮腺炎
  • D、化脓性腮腺炎
  • E、结核病
  • F、左侧牙龈炎

对该患儿需注意下列哪些并发症

  • A、脑膜炎
  • B、喉炎、气管炎、支气管炎
  • C、败血症
  • D、睾丸炎
  • E、心肌炎
  • F、支气管肺炎

对于本病的健康指导正确的是

  • A、只需要在儿童1岁时进行1次麻腮风三联疫苗免疫接种
  • B、使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种
  • C、在流行季节,室内要经常通风换气,减少集体活动
  • D、定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流行性腮腺炎知识宣传
  • E、所有患儿均须在传染病医院隔离治疗
  • F、呼吸道隔离至病后7日

1天后患儿出现头痛、呕吐,呕吐物为胃内容物, 精神萎靡,拒食, 时有惊抖。查体,颈部轻度抵抗, 双侧膝反射亢进。实验室检查:血常规WBC12.1×10⁹/L, N0.72。电解质、肝肾功能正常,血糖10.8mmol/L。心肌酶升高。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。该患儿可能诊断为

  • A、病毒性脑炎
  • B、化脓性脑膜炎
  • C、乙型脑炎
  • D、结核性脑膜炎
  • E、中毒性脑炎
  • F、良性颅内压增高

目前应采取何种主要治疗手段

  • A、脱水降颅压
  • B、预防抽搐
  • C、抗病毒治疗
  • D、抗生素治疗
  • E、预防电解质紊乱

患儿经治疗后,出现心率增快, 为160~180次/分,呼吸不规则, 安静时60~70次/分,口唇发绀, 咳粉红色泡沫痰。查体双肺闻及湿啰音,四肢末端凉, 心脏再同步治疗(CRT)约4秒。该患儿可能出现了

  • A、心源性肺水肿
  • B、肺脓肿
  • C、肺炎
  • D、胸腔积液
  • E、神经源性肺水肿
  • F、腺病毒肺炎

此时治疗主要包括

  • A、严格控制液体负荷
  • B、降低颅内压
  • C、抑制交感神经功能
  • D、保护心脏功能
  • E、积极呼吸支持
  • F、加强呼吸道管理
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