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小儿内科学(正高)[020]

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患儿男性,生后1小时。母孕39周,吸引器胎头吸引娩出,出生体重4100g,其母患有妊娠期糖尿病,出生时,羊水被胎粪污染,皮肤苍白,脉搏90次/min,呼吸20次/min,呼吸不规则,肌张力松弛,拍打足底仅有皱眉动作。

该患儿目前的诊断为

  • A、重度窒息
  • B、轻度窒息
  • C、呼吸窘迫综合征(RDS)
  • D、巨大儿
  • E、胎粪吸入综合征(MAS)
  • F、糖尿病母亲婴儿

需要立即进行初步复苏,具体包括

  • A、清理呼吸道
  • B、维持正常循环
  • C、应用抗生素预防感染
  • D、记尿量
  • E、保暖
  • F、摆好体位
  • G、擦干
  • H、刺激

[提示]15秒的初步复苏后,监测心率仍为90次/min, 立即行正压通气后心率仍无上升,且未观察到明显的胸廓起伏。需要立即调整的措施有

  • A、重新放置面罩并对准面罩上抬下颌
  • B、实施连续气道正压通气(CPAP)
  • C、检查分泌物,鼻腔和口腔内吸引
  • D、重新摆正头部体位
  • E、考虑气管插管
  • F、应用肾上腺素
  • G、重新检查和放置复苏囊

[提示]患儿经过气管插管正压通气后,心率及血氧均上升至正常范围。继续治疗过程中, 需要注意患儿可能出现的并发症有

  • A、胎粪吸入综合征
  • B、颅内出血
  • C、缺氧缺血性脑病(HIE)
  • D、代谢性酸中毒
  • E、高钙血症
  • F、低钠血症
  • G、肾功能不全
  • H、低钾血症

患儿生后6小时出现抽搐,需要进行的处置是

  • A、维持良好通气,必要时机械通气
  • B、首选苯巴比妥,控制惊厥
  • C、做脑电图
  • D、颅脑B超、CT或MRI
  • E、脐血血气分析
  • F、立即应用呋塞米
  • G、亚低温治疗
  • H、立即行腰穿
  • I、应用糖皮质激素
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