患儿男性，生后4小时，因“呼吸困难2小时”入院。母孕29周
，出生体重1280g，其母患妊娠期高血压，剖宫产分娩，羊水清，脐带绕颈1周，胎盘无异常，无窒息史，生后2小时，出现呼吸困难，表现为呼吸急促，呻吟，吐沫。查体：体温36.1℃，脉搏158次/min，哭声低弱，肤色较苍白，鼻翼扇动及三凹征阳性，无明显发绀，听诊双肺呼吸音对称，未闻及啰音，心音有力，未闻及杂音，腹软不胀，四肢末梢温暖。
，出生体重1280g，其母患妊娠期高血压，剖宫产分娩，羊水清，脐带绕颈1周，胎盘无异常，无窒息史，生后2小时，出现呼吸困难，表现为呼吸急促，呻吟，吐沫。查体：体温36.1℃，脉搏158次/min，哭声低弱，肤色较苍白，鼻翼扇动及三凹征阳性，无明显发绀，听诊双肺呼吸音对称，未闻及啰音，心音有力，未闻及杂音，腹软不胀，四肢末梢温暖。该患儿可能的诊断为
- A、湿肺
- B、持续性肺动脉高压
- C、气胸
- D、严重的先天性心脏病
- E、新生儿呼吸窘迫综合征
- F、宫内感染性肺炎
- G、肺出血
- H、膈疝
［提示］患儿入院后呼吸困难进一步加重，并出现青紫, 呼气性呻吟，考虑为呼吸窘迫综合征（RDS）。患儿胸部X线片可能为
- A、双肺可见斑片状，密度增高影，伴有叶间积液
- B、胸部X线片可见肺大疱、肺脓肿或脓气胸
- C、双肺纹理增粗，右上肺可见大块实变
- D、胸部X线片显示条索状阴影，伴有气肿
- E、双肺透过度明显减低，呈白色，肺肝界及肺心界均消失
- F、双肺透过度减低，气肿可见重启的树枝状支气管影
- G、双肺透过度减低，可见弥漫性细颗粒状影
［提示］患儿FiO2 40%，血气回报: pH 7.26，PCO2 40mmHg, PO2 45mmHg，BE-7mmol/L, 胸部X线片提示“白肺”。须对该患儿进行的处理是
- A、头罩吸氧
- B、纠正酸中毒
- C、应用PS
- D、连续气道正压通气（CPAP）
- E、机械通气
- F、高压氧
- G、应用地塞米松
- H、应用抗生素
- I、保温，保证液体营养供应
［提示］患儿诊断RDS后，予补充PS治疗, 患儿血氧得到改善，但入院第3天, 患儿突然出现对氧需求增加，伴有呼吸暂停, 血气回报：pH 7.20, PCO2 50mmHg，PO2 55mmHg, BE-13mmol/L。查体：面色苍白, 心率170次/min，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性杂音, 双肺散在水泡音。考虑出现的病情变化为
- A、感染性肺炎
- B、新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）
- C、肺气漏
- D、支气管肺发育不良（BPD）
- E、动脉导管未闭（PDA）
- F、肺出血
［提示］患儿呼吸窘迫进行性加重，双肺可闻及大中水泡音, 口腔内吸痰可见粉红色泡沫样液体，心脏超声证实为PDA。需要进行的下一步处置是
- A、限制液体量
- B、应用吲哚美辛或布洛芬
- C、立即机械通气治疗
- D、应用止血药物
- E、保守治疗无效，考虑手术治疗
- F、急查血常规，予输血治疗
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