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小儿内科学(正高)[020]

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患儿女性,生后2小时,因“呼吸困难2小时”入院。胎龄39周,剖宫产生,羊水清,胎盘脐带无异常,入院时呼吸急促,80次/min,已经开奶,状态反应可,未吸氧时,经皮血氧饱和度<85%,立即予患儿低流量(1L/min)吸氧后好转。查体:体温36.5℃,呼吸80次/min,脉搏180次/min,哭声响亮,轻微鼻翼扇动,三凹征阴性(-),双肺听诊呼吸音略减低,少许湿啰音。

该患儿可能的诊断是

  • A、胎粪吸入综合征(MAS)
  • B、肺出血
  • C、呼吸窘迫综合征(RDS)
  • D、宫内感染性肺炎
  • E、新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)
  • F、湿肺
  • G、气胸

[提示]该患儿胸部X线片显示:双肺纹理增粗, 现广泛斑片状影,少量叶间积液。4小时后呼吸困难逐渐缓解并撤离氧气。该患儿目前的诊断考虑为

  • A、MAS
  • B、肺出血
  • C、RDS
  • D、宫内感染性肺炎
  • E、PPHN
  • F、湿肺
  • G、气胸

对该患儿需要的处理措施是

  • A、气管插管,进行气管内吸引
  • B、应用抗生素
  • C、可暂不予特殊处理
  • D、密切观察呼吸情况,监测血气
  • E、高频通气
  • F、应用PS
  • G、应用糖皮质激素

该病的特点有

  • A、重症患儿也可出现呼吸衰竭
  • B、一般持续时间3~4天
  • C、多见于足月儿
  • D、多见于剖宫产儿
  • E、一般生后即出现呼吸困难
  • F、是一种自限性疾病
  • G、抗生素治疗有效
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