患儿女性,出生6天,因“气促3天,皮肤硬肿2天”就诊。患儿系G1P1,胎龄33周,因“早产不可避免”顺产娩出,出生体重2100g,Apgar评分1分钟9分,5分钟9分,羊水清,生后给予保暖、清理呼吸道等处理后,转入NICU。患儿生后3天出现气促,伴呻吟、反应欠佳,生后4天出现双下肢外侧及会阴部皮肤硬肿,体温波动于36℃左右,食欲缺乏,哭声较弱,无呕吐、腹泻,无抽搐,为进一步诊治遂转至我院。母孕期定期常规产检,否认妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。体格检查:T 35.6℃,P 110次/min,R 56次/min,SpO2 87%,BP 66/37mmHg。早产儿貌。神清,反应欠佳,呼吸促,吸凹征(+)。颜面部皮肤及双眼巩膜轻度黄染。双下肢外侧及会阴部皮肤硬肿,触之似橡皮样感,不能移动。全身未见明显出血点或瘀点、瘀斑。前囟平软,约1.5cm×1.5cm。两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。HR 110次/min,律齐,心音有力,未及病理性杂音。腹平软,肝肋下1.5cm,质软。脾肋下未触及。双下肢无水肿。拥抱反射(+),觅食反射(+),吸吮反射(+),握持反射(+)。
根据病史和查体,患儿目前初步诊断考虑为
- A、早产儿,低出生体重儿
- B、新生儿窒息
- C、新生儿硬肿症
- D、新生儿感染
- E、新生儿肺炎
- F、新生儿黄疸
- G、新生儿低体温
应进一步完善的检查有
- A、胸腹部X线片
- B、血糖
- C、血气分析
- D、肝肾功能
- E、电解质
- F、血常规+CRP
- G、颅脑MRI
目前应给予的治疗措施是
- A、抗生素
- B、置暖箱
- C、静脉营养
- D、吸氧
- E、增加补液量,并给予快速补液
- F、光疗
- G、换血
早产儿易发生硬肿症的病因包括
- A、体温调节中枢不成熟
- B、体表面积相对较大
- C、总体液含量少
- D、体内储存热量较少
- E、饱和脂肪酸熔点较低
- F、棕色脂肪储存较多
- G、皮下脂肪少,皮肤薄

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