患儿男性，29天，主因“腹胀、腹泻1周，血便6天”入院。入院前1周，患儿无明显诱因出现腹胀，伴腹泻，大便呈稀水样，每次量不多，5~6次/d。6天前发现粪便中带血，鲜红色，量较少。无发热，偶有呕吐，吃奶少，无哭闹烦躁、皮疹等其他不适。患儿系G1P1，母孕30周，诊断为“妊娠期糖尿病”，孕38周
时，母血压偏高，考虑“妊娠期高血压”，有宫缩等临产表现，予人工破水。患儿有宫内窘迫表现，予产钳助产，产后患儿未见明显窒息，监测血糖可。血常规示白细胞高（具体不详），考虑存在肺部感染，于外院住院治疗5天，好转出院。入院查体：体温36.8℃，呼吸32次/min，心率140次/min，血压80/50mmHg，意识清、精神反应稍弱，无口周青紫。卡疤阳性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力。腹软，轻度腹胀，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/min。神经系统（-）。四肢末梢暖，毛细血管充盈时间（CRT）2秒，双下肢不肿。血常规：外周血WBC 14.35×109/L，N 0.288，L 0.435，EC 20.3%，Hb 94g/L，PLT 345×109/L，CRP 36mg/L。粪常规：黄色稀水样粪便，隐血试验阳性，白细胞20个/HP，红细胞15个/HP，脂肪球阳性，余未见明显异常。
时，母血压偏高，考虑“妊娠期高血压”，有宫缩等临产表现，予人工破水。患儿有宫内窘迫表现，予产钳助产，产后患儿未见明显窒息，监测血糖可。血常规示白细胞高（具体不详），考虑存在肺部感染，于外院住院治疗5天，好转出院。入院查体：体温36.8℃，呼吸32次/min，心率140次/min，血压80/50mmHg，意识清、精神反应稍弱，无口周青紫。卡疤阳性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力。腹软，轻度腹胀，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/min。神经系统（-）。四肢末梢暖，毛细血管充盈时间（CRT）2秒，双下肢不肿。血常规：外周血WBC 14.35×109/L，N 0.288，L 0.435，EC 20.3%，Hb 94g/L，PLT 345×109/L，CRP 36mg/L。粪常规：黄色稀水样粪便，隐血试验阳性，白细胞20个/HP，红细胞15个/HP，脂肪球阳性，余未见明显异常。初步考虑的疾病是
- A、急性感染性腹泻病
- B、肠结核
- C、急性坏死性小肠结肠炎
- D、肠吸收不良综合征
- E、过敏性结肠直肠炎
- F、炎症性肠病
- G、小肠淋巴管扩张症
- H、乳糖不耐受
如考虑肠道细菌感染，可能的病原是
- A、产毒性大肠埃希菌
- B、侵袭性大肠埃希菌
- C、出血性大肠埃希菌
- D、致病性大肠埃希菌
- E、克雷伯菌
- F、痢疾杆菌
- G、鼠伤寒沙门菌
- H、梭状芽孢杆菌
- I、金黄色葡萄球菌
针对患儿具体情况，应选择的实验室检查是
- A、血氨、血乳酸
- B、粪便细菌培养
- C、T3、T4、TSH
- D、粪便谷氨酸脱氢酶测定
- E、食物过敏原检测
- F、Ig及CD系列
- G、电解质检测
- H、血气分析
- I、粪便涂片染色
针对患儿具体情况，优先选择的辅助检查项目是
- A、下消化道造影
- B、超声心动图
- C、腹部X线片
- D、结肠镜
- E、腹部MRI
- F、直肠测压
- G、腹部B超
［提示］胸部正位X线片：两肺纹理增多, 模糊，未见具体片影, 肺门不大，心影不大, 纵隔不宽，双膈（-）。全腹立位、卧位片: 腹外形饱满，双膈下未见游离气体, 小肠气多，肠腔扩张, 未见宽大气液平面，肠间隙增宽, 腹部未见钙化影，盆腔有气。消化道B超: 结肠肠壁黏膜损伤，继发肠壁及门脉系统内积气。实验室检查: 血氨和血乳酸正常；Ig系列及CD系列正常; 便培养（2次）：无沙门菌、志贺菌生长; 血培养：无细菌生长。变应原检测: 牛奶（+++），余（-）。本病常见的临床表现有
- A、拒食
- B、反应差
- C、咳嗽
- D、腹胀
- E、肠鸣音减弱
- F、腹泻
- G、血便
- H、高热
- I、呕吐
本病的预防措施有
- A、加快喂养速度
- B、输血后不加奶
- C、积极防治感染
- D、输注大剂量丙种球蛋白
- E、口服益生菌制剂
- F、母乳喂养
- G、高渗透压氨基酸成分奶粉喂养
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