患儿3岁,近2周来多饮多尿,近3天来发热、咳嗽,昏迷半天来急诊室。查体:体温38.4℃,呼吸48次/min,血压:90/60mmHg,昏迷状,呼吸深长,口周微绀,眼窝稍凹陷,瞳孔等大,对光反射存。咽红,颈抗(-),心音有力,心率128次/min,律齐,未闻杂音,两肺可闻痰鸣音,腹(-),四肢无异常,生理反射存,病理反射未引出。
应高度怀疑的疾病为
- A、病毒性脑炎
- B、瑞氏综合征
- C、有机磷中毒
- D、尿崩症
- E、糖尿病酮症酸中毒
- F、脓毒症
应立即做的检查有
- A、血糖
- B、尿酮体
- C、血气分析
- D、胸部X线片
- E、血清电解质
- F、颅脑CT
- G、脑电图
[提示]血糖回报:24.2mmol/L(440mg%), 血气:pH 7.15, BE-18mmol/L,尿酮体(+++), 诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下处理正确的有
- A、根据脱水程度,适当补液,纠正脱水
- B、开始胰岛素:0.1U/(kg·h)加入生理盐水中持续静脉输注
- C、开始胰岛素:0.1U/(kg·h)加入10%葡萄糖中持续静脉输注
- D、开始胰岛素:0.1U/(kg·h)加入5%葡萄糖中持续静脉输注
- E、开始即用5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒
- F、静滴胰岛素血糖下降至12~17mmol/L时改换为含2%~5%糖浓度的晶体液输注胰岛素
- G、静滴胰岛素血糖下降稳定并能进食后可选用短效胰岛素皮下注射,根据监测调整剂量
关于糖尿病急性酮症酸中毒的治疗,正确的是
- A、开始治疗时,每小时监测血糖1次
- B、开始治疗时,每2~4小时重复查血电解质和血气分析
- C、纠正酸中毒比给胰岛素更重要
- D、避免血清渗透压下降过快,出现脑水肿
- E、纠正脱水输液速度,应先快后慢
- F、输液纠正脱水后见尿补钾
在急诊遇到严重酸中毒患儿,诊断不明时要考虑到的疾病有
- A、糖尿病酮症酸中毒
- B、脓毒性休克早期
- C、癫痫持续状态
- D、腹泻脱水酸中毒
- E、遗传代谢病危象
- F、急性肝功能衰竭

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