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小儿内科学(正高)[020]

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患儿4岁,4天前被立柜压倒,但局部无任何伤口。4天来不断哭闹,烦躁,面色越来越苍白,近2天出现呼吸急促。在当地县医院查血红蛋白60g/L,腹部B超见肝大,CT检查肝大,肝脾未见破裂,腹腔穿刺未穿出血液,胸片两肺未见异常,但见心脏阴影向两侧扩大而转来。查体:面色苍白,呼吸促,血压78/50mmHg,有奇脉,心率100次/min,叩诊心界扩大,两肺呼吸音正常,未闻啰音。腹平软,肝肋下4cm,肝颈回流征阳性。神经系统检查(-)。

应立即做的检查有

  • A、腹部B超
  • B、腹腔穿刺
  • C、血红蛋白(查血常规)
  • D、血电解质
  • E、血气分析
  • F、心脏超声
  • G、监测血压

[提示]心脏超声检查:心脏脏层与壁层之间可见大片无回声区, 并在脏层与壁层之间可见块状物。腹部B超见肝大,腹腔穿刺仍未穿出血液和液体。血红蛋白45g/L。目前的诊断是

  • A、心力衰竭
  • B、肝破裂
  • C、心包积液(心脏压塞)
  • D、急性心包炎
  • E、心包内肿瘤
  • F、充血性心肌病
  • G、失血性贫血

正确的紧急措施有

  • A、心包穿刺放液
  • B、备血输血
  • C、立即心外手术
  • D、地高辛
  • E、毛花苷丙
  • F、吸氧
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