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小儿内科学(正高)[020]

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患儿男性,4岁,1小时来忽然神志不清,多汗,流涎,并呕吐1次,查体:意识不清,体温正常,皮肤汗多,血压100/65mmHg,瞳孔明显缩小,心率70次/min,律齐,两肺可闻痰鸡音,腹(-),肝脾未及,病理反射(-)。

此患儿的可能诊断是

  • A、毒蕈中毒
  • B、脑炎
  • C、中毒性痢疾
  • D、有机磷中毒
  • E、无机磷中毒
  • F、毒鼠强中毒
  • G、敌鼠钠盐中毒
  • H、肉毒杆菌中毒

边抢救边需要做的实验室检查有

  • A、胆碱酯酶活性
  • B、血常规
  • C、肝肾功能
  • D、C反应蛋白
  • E、初次提取的胃内容物做毒物分析
  • F、血液做毒物分析
  • G、呼吸道分泌物做毒物分析

【提示】此患儿胆碱酯酶活性降低到正常的70%,抢救过程中回报胃液中查出有机磷成分。追问病史, 患儿邻居家有有机磷农药,患儿曾到邻居家玩耍, 有误服的可能。从开始就进行的抢救和整个治疗措施,下列正确的有

  • A、0.9%氯化钠溶液洗胃
  • B、1%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒除外)
  • C、洗胃溶液的温度不宜过冷或过热,以32~38℃为宜。
  • D、白开水洗胃
  • E、静脉输入生理盐水进行液体复苏
  • F、静脉注射阿托品,尽快达到和维持“阿托品化”
  • G、应用胆碱酯酶复能剂
  • H、必要时血液净化治疗(包括血液灌流、血浆置换等)
  • I、有呼吸衰竭时应用人工呼吸机,以保证抢救
  • J、纠正水和电解质紊乱
  • K、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道、口腔分泌物,吸氧

下列符合“阿托品化”表现的有

  • A、瞳孔散大
  • B、颜面潮红
  • C、流涎
  • D、多汗
  • E、肌颤
  • F、口干
  • G、皮肤干燥
  • H、血压偏高
  • I、心率快
  • J、肺部啰音减少或消失
  • K、意识障碍减轻
  • L、有很轻微躁动
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