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小儿内科学(正高)[020]

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患儿女性,1岁6个月,因家长发现“前囟大”就诊。G2P2,足月顺产,母乳喂养至今未加鱼肝油。小儿几乎无户外活动,患儿目前扶站,未出牙。查体:一般情况可,体重9kg,身高77cm,方颅,前囟2.2cm,可疑肋串珠和手足镯,双下肢“O”型(膝间距大于6cm)。

该患儿应进行的检查有

  • A、甲状腺功能检查
  • B、血钙、血磷
  • C、长骨干骺端X线检查
  • D、血清25-(OH)-D3
  • E、肝、肾功能全套检查
  • F、微量元素
  • G、碱性磷酸酶
  • H、尿钙

[提示]实验室检查:血清Ca2+ 2.3mmol/L(2.23~2.8mmol/L), P 1.0mmol/L(1.3~1.9mmol/L),碱性磷酸酶(ALP)85U(5~30U), 25-(OH)-D37ng/ml(20~50ng/ml)。患儿的诊断考虑是

  • A、黏多糖病
  • B、软骨营养不良
  • C、营养性维生素D缺乏性佝偻病
  • D、家族性低磷佝偻病
  • E、肾性佝偻病
  • F、成骨不全

患儿骨骼X线片表现为

  • A、长骨钙化带稍模糊
  • B、长骨钙化带消失
  • C、长骨出现不规则钙化线
  • D、干骺端呈毛刷样、杯口样改变
  • E、骨骺软骨盘增宽(>2mm)
  • F、骨骼干骺端病变消失
  • G、骨质稀疏,骨皮质变薄

[提示]目前考虑是营养性维生素D缺乏性佝偻病,给予口服维生素D治疗和日光照射。患儿的生化指标和骨骼X线片在恢复期的变化是

  • A、血磷逐渐恢复正常
  • B、碱性磷酸酶1~2个月降至正常水平
  • C、长骨出现不规则钙化线
  • D、干骺端呈毛刷样改变
  • E、骨骺软骨盘逐渐恢复(<2mm)
  • F、骨骼干骺端病变消失

营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防措施有

  • A、每天补充钙剂
  • B、坚持户外活动
  • C、小婴儿户外活动时遮挡头面部等裸露部位
  • D、足月儿生后2周开始补充维生素D 400U
  • E、早产儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 400U
  • F、孕母应多户外活动,妊娠后期适量补充维生素D
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