患儿女性，5个月，因“多汗、烦闹20天”就诊。患儿足月顺产，人工喂养，配方奶750ml/d，会翻身、吃手、认生，户外活动不多，无家族遗传病史。1个月前，家长从网上购得鱼肝油，每天喂服10滴“补充营养”，20天前患儿开始出现汗多、夜间易惊醒。查体：身高66.5cm，体重7.5kg，意识清醒，前囟1.5cm，有枕秃，心肺腹（-）。
该患儿的诊断可能是
- A、营养性维生素D缺乏性佝偻病
- B、肾性佝偻病
- C、维生素D中毒
- D、低血磷抗维生素D佝偻病
- E、碘缺乏症
- F、蛋白质，能量营养不良
- G、正常婴儿
为明确诊断，下一步应做的检查有
- A、肝肾功能
- B、血钙、血磷
- C、25-（OH）-D3
- D、微量元素
- E、骨骼X线检查
- F、尿钙、尿磷
- G、尿常规
［提示］家长将国外鱼肝油配方拿给医生看，每毫升含维生素D 5000U。辅查血钙为3.1mmol/L（2.23~2.8mmol/L）, 血磷1.7mmol/L（1.3~1.9mmol/L），肝肾功能正常。患儿检查还可能会出现的异常是
- A、25-（OH）-D3>250nmol/L
- B、尿磷增加
- C、尿钙增加
- D、尿常规：蛋白（+），RBC 3~8个/HP，管型0~1个/HP
- E、X线片发现异位钙化灶
- F、骨骼X线显示长骨干骺端钙化带增宽、致密
患儿目前诊断为维生素D中毒，下一步的治疗是
- A、输液、利尿
- B、停服维生素D
- C、限制钙的摄入
- D、保持水和电解质平衡
- E、可以口服依地酸二钠促进钙从肠道排泄
- F、可以口服激素降低肠钙的吸收
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