患儿女性，5岁，因“跛行、行走困难、腿疼3个月”就诊。患儿3个月前无明显诱因出现跛行（右腿），无晨僵和关节红肿等，无其他不适，当地髋部X线片未发现异常，给予补钙等治疗，但症状进行性加重。1个月前因腿疼而行走和爬楼梯困难，同时出现牙齿松动，咀嚼疼痛，伴牙龈出血，当地给予髋部X线与MRI检查仍未发现异常，血常规检测示血小板正常，红细胞沉降率30mm/h。发病以来体重丢失1.5kg。患儿既往除了2岁以前患湿疹外，无其他疾病史。近6个月，患儿有偏食、挑食。系2胎2产，足月顺产，出生时无异常，动作、语言等发育正常。无先天遗传代谢病家族史。入院查体：体温37.8℃，身高82.5cm，体重18.7kg。精神状态稍差，头发干黄，皮肤干燥。双下肢可见新旧混杂的出血点、斑，多个龋齿，牙龈增生伴坏死和渗血，心肺未见异常，腹软，肝脾不大。双下肢被动运动时痛感明显，髋关节和膝关节部位压痛明显，能自行抬腿但不能抵抗外力，双侧膝腱反射正常。脊柱、外生殖器无异常。
患儿入院后应做的常规检查有
- A、血常规
- B、出凝血试验
- C、血浆凝血因子检测
- D、红细胞沉降率
- E、C反应蛋白
- F、尿常规、尿酸
- G、血生化、肝肾功能
- H、双膝、髋关节X线检查
［提示］除了X线片显示股骨骨质弥漫性减少伴干骺端硬化线增厚以外（图13），上述其他检查均未发现异常。追问病史, 患儿挑食、偏食，经常吃麦当劳、肯德基等快餐, 基本不吃新鲜蔬菜、水果，不喝果汁和牛奶。患儿还应做的检查有 
- A、血浆维生素C浓度
- B、维生素C负荷试验
- C、血浆维生素A浓度
- D、血浆25-OH-D浓度
- E、血磷酸肌酸激酶、肌酸激酶、谷草转氨酶浓度
- F、抗核抗体
- G、骨髓穿刺检查
［提示］血浆维生素C浓度为1mg/L（正常参考值区间为6~20mg/L），维生素C负荷试验结果4小时尿液维生素C含量为0.8mg（正常3mg）; 血浆维生素D含量10ng/ml（正常参考区间为20~80ng/ml）；血浆维生素A浓度正常。患儿的临床诊断为
- A、维生素C缺乏症
- B、维生素A中毒
- C、佝偻病
- D、幼年特发性关节炎
- E、肌营养不良
- F、铅中毒
对患儿应实施的治疗措施有
- A、补充维生素C
- B、补充维生素D
- C、均衡饮食，保证新鲜水果、蔬菜和奶类的摄入
- D、补充维生素B1
- E、补充维生素A
- F、补充维生素E
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