患儿男性，3岁，因“腹泻1周”入院。患儿于1周前无明显诱因出现腹泻，解稀水样便，5~6次/d，伴呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，伴发热，体温38.5℃，无咳嗽，无气促，我院门诊予“口服蒙脱石散、口服补液等”治疗4天，病情未见好转，仍腹泻、呕吐，体温降至正常，有口渴喜饮，尿少，为求进一步诊疗入院。病后患儿食欲缺乏，精神稍差，睡眠一般。既往患儿偏食、挑食、食欲缺乏，喜食零食，易反复消化道感染，近3个月来无明显诱因出现喜食生米、生面，家属未在意，未行处理。查体：体温37.0℃，呼吸25次/min，脉搏100次/min，血压100/70mmHg，体重12kg，发育营养稍差，神清，精神稍差，反应一般。全身皮肤无黄染，无皮疹，皮肤弹性稍差。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，呼吸规则，无鼻翼扇动，三凹征（-），口周无发绀，口干，咽充血，未见疱疹及溃疡灶，地图舌，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，10次/min，四肢肢端暖和，毛细血管充盈时间2秒，肌力、肌张力正常，脑膜刺激征、病理征未引出。
患儿入院后的常规检查有
- A、血常规+C反应蛋白（CRP）
- B、粪常规+轮状病毒抗原+真菌
- C、血生化，肝肾功能
- D、血气分析
- E、粪便培养
- F、微量元素
- G、胸部X线检查
- H、心电图
- I、腹部B超
［提示］入院后检查：电解质钠137mmol/L、钾3.4mmol/L, 血气分析、肝功、肾功及心肌酶无异常；血糖正常; 血常规示外周血WBC 10.3×109/L，L 62.5%, N 36.1%，Hb 120g/L, PLT 226×109/L；CRP<0.5mg/L。粪常规脂肪球（++）, 轮状病毒抗原（+）；末梢血微量元素锌32μg/dl, 余正常。患儿的临床诊断为
- A、轮状病毒肠炎，中度失水（等渗性）
- B、锌缺乏
- C、低钾血症
- D、消化不良
- E、营养不良中度
- F、缺铁性贫血
［提示］入院后予继续饮食、静脉输液纠正脱水、对症处理（蒙脱石散、金双歧）及补锌治疗，应用葡萄糖酸锌, 病情好转，偏食、挑食、食欲缺乏及异食癖（食生米、生面粉）等症状消失, 体重增加，无反复感染, 复查血锌正常。在锌缺乏的预防和治疗中，应注意的是
- A、提倡母乳喂养
- B、合理饮食，培养良好的饮食习惯
- C、适当补锌：对孕妇、乳母以及早产儿、人工喂养儿，营养不良儿，长期腹泻大面积烧伤等可额外补给每天供给量的锌
- D、母乳不足或不能母乳喂养时，选择强化锌的配方奶
- E、下呼吸道感染患儿，在抗生素治疗的同时补充锌
- F、锌缺乏患儿治疗，按体重计算，每天0.5~1.0mg/kg元素锌口服（相当于每天2.5~5mg/kg的硫酸锌，或3.5~7mg/kg的葡萄糖酸锌）
- G、锌缺乏的治疗疗程一般为2~3个月
锌在人体内的作用有
- A、促进人体的生长发育
- B、维持人体正常的食欲
- C、提高人体免疫力
- D、维持男性正常的生殖功能
- E、促进伤口或创伤的愈合
- F、提高智力
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