试题预览
1、患者女，55岁，因"心悸、胸闷"就诊。已停经。查体：BP160/100mmHg;身高156cm，体重80kg，呈腹部肥胖型，无满月脸、水牛背等征象。HR76次／分，停跳3次／分，心前区有2/6级柔和收缩期杂音。空腹血糖6.2mmol／L，糖基化血红蛋白6.0%。
- 1.诊断应考虑（ ）
- A、单纯型肥胖
- B、风湿性心脏病
- C、原发性高血压
- D、冠心病
- E、糖尿病
- F、代谢综合征
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- 2.初步检查应包括（ ）
- A、24h动态心电图
- B、24h血压监测
- C、超声心动图
- D、运动试验
- E、心脏多层螺旋CT
- F、心脏血管造影
- G、糖耐量试验
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- 3.（提示：以上检查显示：心脏间隔为12mm，左心室后壁12mm;动态心电图示24h内房性期前收缩5%，室性期前收缩2%;其余正常。）进一步检查尚可考虑（ ）
- A、血钾、尿钾
- B、24h尿17-OH
- C、血肌酐
- D、尿渗透压
- E、24h尿游离氢化可的松
- F、午夜1mg地塞米松抑制试验
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- 4.治疗措施可应用（ ）
- A、二甲双胍
- B、氨氯地平
- C、雌性激素替代疗法
- D、运动锻炼
- E、胺碘酮
- F、美托洛尔（倍他乐克）
- G、阿托伐他汀钙（立普妥）
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2、肥厚型心肌病患者可出现下列哪些异常检查结果
- A、心电图显示病理性Q波
- B、超声显示舒张期室间隔厚度与后壁之比≥1.3
- C、心导管检查示左室舒张末压力升高
- D、心室造影示左室腔呈香蕉状、犬舌状等
- E、心室造影示室壁矛盾运动
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3、患者男，50岁，因"劳力后气短、心悸2年，加重伴夜间气喘3个月"就诊。2年前患者在走1000m后或上3层楼时感觉气短，休息片刻后好转。3个月前在行走约500m时出现气喘，夜间气喘被迫坐起3次，偶有胸痛和咳嗽。查体：T36.4℃，P110次／分，R20次／分，BP130/60mmHg;意识清楚，自主体位，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，心界向左下扩大，S
有力，HR100次／分，律齐，胸骨右缘第2肋间隙可闻及舒张期响亮杂音及海鸥鸣，收缩早、中期喷射性杂音，向颈部传导；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾未触及；双下肢轻度水肿。胸部X线片：升主动脉明显增宽。
有力，HR100次／分，律齐，胸骨右缘第2肋间隙可闻及舒张期响亮杂音及海鸥鸣，收缩早、中期喷射性杂音，向颈部传导；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾未触及；双下肢轻度水肿。胸部X线片：升主动脉明显增宽。- 1.该患者可能的病因包括（ ）
- A、风湿性心脏病
- B、主动脉瓣狭窄
- C、霍纳综合征（Homner syndrome）
- D、特发性主动脉扩张
- E、马方综合征（Marfan syndrome）
- F、梅毒性主动脉瓣关闭不全
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- 2.该患者可能还存在的体征有（ ）
- A、水冲脉
- B、Duroziez双重音
- C、交替脉
- D、De Musset征
- E、Quincke征
- F、格雷厄姆·斯蒂尔杂音（Graham Steell murmur）
- G、奥斯汀·弗林特杂音（Austin Flint murmur）
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- 3.（提示：超声心动图：主动脉瓣重度反流，左心室舒张末期内径65mm，LVEF=40%。冠状动脉造影：前降支、左回旋支和右冠状动脉狭窄50%～60%。）为明确诊断，下一步应检查（ ）
- A、免疫功能测定
- B、TPHA试验
- C、FTA-ABS试验
- D、MRI
- E、血清康-瓦氏反应
- F、ECT
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- 4.关于该患者的发病特点，叙述正确的有（ ）
- A、从初染到发病平均10年（5～30年）
- B、男女比例2:1
- C、可合并梅毒性主动脉瘤
- D、冠状动脉口狭窄
- E、二叶主动脉瓣合并瓣环硬化
- F、梅毒性主动脉炎
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4、下列哪种情况的心力衰竭比较适合应用血管扩张剂
- A、急性心肌梗死出现左心衰竭
- B、二尖瓣狭窄引起急性肺水肿
- C、心力衰竭用洋地黄后疗效满意
- D、高血压心脏病伴左心衰竭
- E、主动脉瓣狭窄出现心力衰竭
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