患者男，50岁，因"劳力后气短、心悸2年，加重伴夜间气喘3个月"就诊。2年前患者在走1000m后或上3层楼时感觉气短，休息片刻后好转。3个月前在行走约500m时出现气喘，夜间气喘被迫坐起3次，偶有胸痛和咳嗽。查体：T36.4℃，P110次／分，R20次／分，BP130/60mmHg;意识清楚，自主体位，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，心界向左下扩大，S
有力，HR100次／分，律齐，胸骨右缘第2肋间隙可闻及舒张期响亮杂音及海鸥鸣，收缩早、中期喷射性杂音，向颈部传导；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾未触及；双下肢轻度水肿。胸部X线片：升主动脉明显增宽。
有力，HR100次／分，律齐，胸骨右缘第2肋间隙可闻及舒张期响亮杂音及海鸥鸣，收缩早、中期喷射性杂音，向颈部传导；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾未触及；双下肢轻度水肿。胸部X线片：升主动脉明显增宽。该患者可能的病因包括（ ）
- A、风湿性心脏病
- B、主动脉瓣狭窄
- C、霍纳综合征（Homner syndrome）
- D、特发性主动脉扩张
- E、马方综合征（Marfan syndrome）
- F、梅毒性主动脉瓣关闭不全
正确答案:F
该患者可能还存在的体征有（ ）
- A、水冲脉
- B、Duroziez双重音
- C、交替脉
- D、De Musset征
- E、Quincke征
- F、格雷厄姆·斯蒂尔杂音（Graham Steell murmur）
- G、奥斯汀·弗林特杂音（Austin Flint murmur）
正确答案:A,B,D,G
（提示：超声心动图：主动脉瓣重度反流，左心室舒张末期内径65mm，LVEF=40%。冠状动脉造影：前降支、左回旋支和右冠状动脉狭窄50%～60%。）为明确诊断，下一步应检查（ ）
- A、免疫功能测定
- B、TPHA试验
- C、FTA-ABS试验
- D、MRI
- E、血清康-瓦氏反应
- F、ECT
正确答案:B,C
关于该患者的发病特点，叙述正确的有（ ）
- A、从初染到发病平均10年（5～30年）
- B、男女比例2:1
- C、可合并梅毒性主动脉瘤
- D、冠状动脉口狭窄
- E、二叶主动脉瓣合并瓣环硬化
- F、梅毒性主动脉炎
正确答案:A,C,D,F
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