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心血管内科学(正高)

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病历摘要:患者女性,25岁,原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热,胸闷气促2周入院,伴左上腹痛。查体:T38℃,眼结膜有出血点,心率100次/分,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音,3/6级收缩期吹风样杂音,呈乐性。

最应做下列哪些检查,对明确诊断有帮助

  • A、血沉
  • B、抗"O"
  • C、CRP
  • D、血常规
  • E、血培养
  • F、超声心动图
  • G、心电图
  • H、胸片
  • I、冠脉造影
  • J、胸部CT检查
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

抽血培养,以下哪些是正确的

  • A、在用抗生素之前采血
  • B、在用抗生素之后采血
  • C、采血1次即可
  • D、入院第1天每间隔1小时采血1次,共3次
  • E、如次日未见细菌生长,可重复采血3次后用抗生素
  • F、需要在体温升高时采血
  • G、任何时间采血都可
  • H、每次采血2 ml
  • I、每次采血10~20 ml
  • J、用过抗生素者,需停药2~7天后采血
正确答案:A,D,E,G,I,J

此时应首先采用哪些治疗

  • A、大剂量抗生素
  • B、利尿剂
  • C、洋地黄
  • D、ACEI
  • E、ARB
  • F、溶栓治疗
  • G、二磷酸果糖
  • H、血管扩张剂
正确答案:A,B,C

被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者,以下哪些体征最有特异性

  • A、进行性贫血
  • B、脾肿大
  • C、杵状指
  • D、皮肤粘膜出现点
  • E、心脏出现新的杂音及杂音的易变性
  • F、肾叩击痛
  • G、脾区闻及摩擦音
  • H、Osler结节
  • I、Roth斑
  • J、Janeway损害
正确答案:E,H,I,J

患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是

  • A、保持较高和稳定的血药浓度
  • B、消灭隐藏在脾脏内的致病菌
  • C、减少栓塞
  • D、消灭血中流动致病菌
  • E、消灭深藏于赘生物内的致病菌
  • F、减少耐药性
正确答案:E

感染性心内膜炎,行人工心脏瓣膜置换术的指征为

  • A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
  • B、皮下出血点增多
  • C、出现主动脉瓣穿孔
  • D、瓣周脓肿
  • E、中度贫血,有杵状指
  • F、严重反流至反复心力衰竭
  • G、Ⅲ度房室传导阻滞
  • H、真菌性心内膜炎
  • I、高热持续不退,白细胞持续升高
正确答案:C,D,F,G,H

此时最可能的原因为 提示:患者治疗过程中,突然出现剧烈腰痛,肉眼血尿

  • A、抗生素治疗失败
  • B、并发急性肾炎
  • C、急性肾功能不全
  • D、肾盂肾炎
  • E、肾梗塞
  • F、泌尿系结石
  • G、肾肿瘤
  • H、泌尿系感染
正确答案:E,F

此时应采取何种治疗 提示:患者经治疗后体温恢复正常,但心衰难以控制

  • A、IABP
  • B、安装心脏起搏器
  • C、二尖瓣分离术
  • D、人工瓣膜置换术
  • E、激素治疗
  • F、经皮二尖瓣球囊扩张术
  • G、心脏再同步治疗
正确答案:D
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